Ревматизм. Лечение ревматизма в активной фазе. Тактика стоматолога при решении вопроса о санации полости рта. Медикаментозная профилактика (выписать рецепты)

Клиническая картина.

Течение заболевания характеризуется периодами обострения и ремиссии. В зависимости от частоты возникновения обострений (приступов) говорят о различном течении заболевания (см. выше).

Обострение бронхиальной астмы в типичном случае характеризуется возникновением приступа удушья. Предвестниками приступа могут быть чихание, кашель, сухость в носу и др. (индивидуально у каждого больного), которые появляются обычно за несколько часов до приступа. Сам приступ возникает внезапно, постепенно нарастая и продолжаясь, как правило, несколько минут (иногда до нескольких часов и даже суток).

Во время приступа больной занимает вынужденное положение, которое помогает задействовать в акте дыхания вспомогательные дыхательные мышцы. Больной сидит в постели, держась руками за что-нибудь или опираясь ими о колени, дышит широко открытым ртом, часто со свистом, ноздри раздуты. В разгар приступа может появиться непродуктивный кашель. Одышка, как правило, носит экспираторный характер.

При перкуссии над легочными полями определяется коробочный звук (острая эмфизема), дыхание жесткое с удлиненным выдохом и свистящими хрипами, которые обычно слышны на расстоянии.

После приступа удушья наблюдается одышка уменьшается, отходит мокрота.

Диагноз бронхиальной астмы можно поставить в том случае, если дыхательный дискомфорт (кашель, одышка) сочетается с наследственной предрасположенностью к астме и другим аллергическим болезням, внеле-гочными проявлениями аллергии, эозинофилией крови и мокроты.

В острый период активной фазы (1.5-2 месяца) больной должен находиться в стационаре. Назначается постельный режим в течение 1.5-2 недель.

Поскольку в этиологии ревматизма основную роль играет стрептококковая инфекция, обязательно назначение антибиотикотерапии (пеницил-лины, макролиды).

Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, вольта-рен, ибупрофен и др. в течение 4-6 недель) также показаны при лечении ревматизма. При неэффективности терапии указанными препаратами, тяжелом течении заболевания (тяжелый артрит, миокардит) используют глюко-кортикоиды (преднизолон) в течение 6-8 недель.

У больных с повторными атаками, формирующимся пороком сердца, с клиникой хореи рекомендуют использование таких препаратов как резор-хин, делагил, плаквинил.

При всех формах используются кардиотрофические препараты, • улучшающие энергетические процессы в миокарде - рибоксин, панангин, аспаркам, оротат калия и др.

Дата добавления: 2015-04-24