Эпидемиология. Эпидемический паротит. Этиология, эпидемиология

Эпидемический паротит. Этиология, эпидемиология. Клинические проявления. Осложнения. Принципы терапии. Профилактика.

Анафилактический шок. Тактика стоматолога в условиях стоматологической поликлиники и стационара.

Анафилактический шок является наиболее тяжелым типом аллергической реакции. Из медикаментозных средств, применяющихся в стоматологии он может возникать в ответ на введение новокаина. Обычно первые симптомы появляются через 15-30 минут после введения анестетика, возможно и более быстрое развитие (практически сразу после введения препарата)

Патогенез анафилактического шока связан с возникновением аллергической реакции по анафилактическому типу ГНТ. При первичном действии аллергена происходит выработка антител IgE и IgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофилах. При вторичном поступлении аллерген взаимодействует с фиксированными иммуноглобулинами и происходит дегрануляция тучных клеток - выброс БАВ (биологически активных веществ) с запуском реакций воспаления.

Клиника.

Внезапно появляется зуд кожи, щекотание в носоглотке, парестезии. Через 30-60 с возникает общая слабость, головокружение, тошнота, чувство страха, беспокойство. Кожные покровы бледные.

Состояние быстро ухудшается, наступает потеря сознания. Может развиться асфиксия со смертельным исходом. Отмечаются проявления крапивницы, отек языка, лица (типа Квинке)

Тактика стоматолога:

1. Немедленное прекращение введения аллергена (если реакция возникла сразу же)

2. Обкалывание места введения аллергена раствором адреналина 0.1 % 0.5 мл в 5-10 мл физиологического раствора. Столько же ввести подкожно.

3. Срочно внутривенно в одном шприце вводят:

• Преднизолон 60-120 мг или гидрокортизон 125-250 мг

• Супрастин 2 % 2 мл или димедрол 1 % 1 мл

• Норадреналин 0.2 % 1 мл на глюкозе

4. При явлениях бронхоспазма - эуфиллин 2.4 % 5-10 мл внутривенно

5. Ингаляция кислорода через маску или назофарингеальный катетер 5-6 л/мин

6. При остановке сердца - непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

Эпидемический паротит (свинка) - острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Возбудитель - вирус семейства Paramyxoviridae, род Paramyxovirus.

Источник инфекции - только человек. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен.

Путь передачи: воздушно-капельный

Восприимчивость к инфекции высокая. В основном болеют дети, чаще мальчики. Максимум заболеваемости приходится па март-апрель.

У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопа-ротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции.

Дата добавления: 2015-04-24