Компоненты и препараты крови

Тампонада носа

Билет 52

Инфузионная терапия при травматическом шоке

Зонд Блекмора

Билет 51

Футлярная блокада бедра

Билет 50

Способ футлярной блокады заключается во введении обезболивающего раствора выше места перелома в фасциальные футляры, окружающие повре­жденную кость. Таких основных фасциальных вместилищ на бедре три: пе­реднее, заднее и медиальное, а на плече два: переднее и заднее. Кроме того, основной сосудисто-нервный пучок плеча имеет свой хорошо выраженный фасциальный футляр.

Техника футлярной блокады. Длинную иглу со шприцем продвигают до кос­ти. На бедре вколы иглы обычно производят по наружной или передней поверхности, а на плече — по задней и передней.

0,25 % раствор новокаина нагнетают в фасциальный футляр до появления выраженного, сопротивления поршню шприца. На бедре после введения но­вокаина в передний футляр иглу несколько извлекают назад и проталкивают по латеральной поверхности бедренной кости в задний футляр, где располо­жен седалищный нерв. Для футлярной блокады на бедре требуется 200-300 мл 0,25 % раствора новокаина, а на плече — 120—150 мл этого же рас­твора. Введенный таким образом раствор, диффундируя, постепенно блоки­рует нервные стволы и их ветви. Следует иметь в виду, что при этом ряд кожных нервов не подвергается действию новокаина.

Тромболитики стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, альтеплаза. Связываются с плазминогеном, образ-ся к-кс, кот. участвует в превращении плазминогена в плазмин (вызывает лизис фибрина).

Через нос в ротоглотку вводят катетер. К концу катетера привязывают тампон и протягивают катетер в обратном направлении. Тампон пальцем за­водят в носоглотку за мягкое небо и прижимают к хоане (А). Потом проводят переднюю тампонаду — заполняют полость носа марлевой турундой (Б). Бо­лее простой способ тампонады основан на использовании катетера Фоли. Ка­тетер 14 F или 16 F с баллончиком 30 мл вводят в носоглотку, заполняют его 10—15 мл физиологического раствора и вытягивают назад до упора (пока баллончик не достигнет хоаны). При необходимости полностью закрыть про­свет хоаны в баллончик добавляют физиологический раствор. Раздутый бал­лончик играет роль тампона, препятствующего попаданию турунды в носо­глотку.

Показания к переливанию крови и ее компонентов.

При нормальном ОЦК уровень гемоглобина 70 г/л достаточен для снабжения

тканей кислородом.

Назначая переливание крови, учитывают:

1. Возраст больного.

2. Тяжесть анемии.

3. ОЦК.

4. Сопутствующие сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

5. Наличие печеночно-почечной недостаточности.

Необходимость каждого переливания крови должна быть документаль­но обоснована.

Показания к переливанию эритроцитарной массы:

1. Кислородное голодание тканей при продолжающемся кровотечении.

2. Клинически выраженная анемия, не поддающаяся консервативному лечению.

3. Тяжелая анемия у больного, нуждающегося в экстренной операции.

Компоненты и препараты крови

Таблица 4 Компоненты и препараты крови
Компонент/препарат	Используют для восполнения де­фицита	Показания к применению
Консервированная цельная кровь	ОЦК, эритроцитов	Профузное кровотечение
Свежая цельная кровь (срок хранения менее Зсут)	Тромбоцитов, фак­тора свертыва­ния V, фибриноге­на, ОЦК, эритро­цитов	Профузное кровотечение
Концентраты эритроцитов	Эритроцитов	Кровопотеря, острая или тяжелая хроническая анемия
Эритроцитарная масса Отмытые эритроци­ты Замороженные эрит­роциты
Альбумин (5% и 25%)	ОЦК	Гиповолемия, ожоги, нефротиче-ский синдром, болезни печени, гипопротеинемия (?)
Тромбоцитарная масса	Тромбоцитов	Тромбоцитопения, тромбоцито патии
Свежезамороженная плазма	Протромбина и других витамин-К-зависимых факто­ров свертывания	Передозировка непрямых анти­коагулянтов, болезни печени, дефицит антитромбина Ш, ДВС-синдром, нарушения свертыва­ния после массивного перелива­ния крови
Криопреципитат	Фибриногена, фак­тора свертыва­ния VIII	Болезнь фон Виллебранда, уре­мическая тромбоцитопатия, дис-фибриногенемии, гемофилия А
Концентраты факторов свертывания	Факторов VII, VIII, IX, Х	Дефицит отдельных факторов свертывания

Дата добавления: 2015-04-24