V. По клиническому течению

IV. По степени сужения протоков

III. По степени сужения протоков

1. Полные стриктуры
2. Неполные стриктуры

1. Ограниченные стриктуры (до 1 см)
2. Распространенные стриктуры (1 - 3 см)
3. Субтотальные стриктуры (более 3 см)
4. Тотальное поражение внепеченочных желчных протоков

1. С наружным желчным свищом
2. С желтухой
3. С холангитом
4. С печеночной и почечной недостаточностью
5. С билиарным циррозом печени и портальной гипертензией

Основные проявления (клиника) болезни

Проявления болезни зависят от вида повреждения.

– если желчь через поврежденный желчный проток свободно будет оттекать в брюшную полость-: появляется боль в правом подреберье и в верхней части живота, боль постоянна, тупа. Возникает ощущение тяжести в животе. + присоединения инфекции поднимается температура тела. - интоксикация и желчный перитонит

- если вытекания желчи в брюшную полость нет, но в результате препятствия (стриктуры), желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, она через сосудистую систему печени попадает в кровь- желтухи -механической желтухой, при которой кроме болевого синдрома и повышенной температуры тела у больных появляется желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. Если лечение этого осложнения не начато вовремя, больной становится вялый, апатичный, развивается общая слабость, спутанное сознание и другие тяжелые нарушения основных функций и систем организма.

К основным осложнениям принадлежат:

Механическая желтуха.

Желчный перитонит

Абсцессы брюшной полости – скопление желчи в определенных местах брюшной полости (живота) с присоединением инфекции.

Холангит – воспаление желчных протоков в результате действия комплексных негативных факторов.

Диагностика

анамнеза. Наличие характерных жалоб и связь с оперативным вмешательством, которое перенес больной, достаточно четко свидетельствует о наличии таких осложнений. УЗИ брюшной полости, компьютерной томографией, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией и некоторыми другими. Из лабораторных методов при биохимическом анализе крови наблюдаются высокие цифры билирубина (желчный пигмент).

Лечение болезни

- хирургическим путем.

Самой распространенной и самой оптимальной операцией является так называемая гепатикоеюностомия, то есть подшивание петли тонкой кишки к месту повреждения или выше места, где есть сужение желчных протоков (стриктура). Операция выполняется из большого традиционного разреза. Если у больного произошло вытекание желчи в брюшную полость, то все скопления желчи ликвидируются, а в брюшную полость устанавливаются дренажи (трубки), для постоянного введения лечебных растворов и промывания, а также для контроля и оттока остатков желчи из брюшной полости. После стабилизации состояния дренажи удаляются, а отверстия, через какие они были установлены, заживают самостоятельно.

Дата добавления: 2015-04-24