Ситуаційні задачі

У хворої К., 48 років, протягом півроку менструації тривають по сім днів зі згортками. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості, ожиріння ІІ ступеня, міома матки як на 8 тижнів вагітності. Проведено вишкрібання стінок порожнини матки. При гістологічному дослідженні ендометрію виявлена гіперплазія. Дія якого гормону стала причиною патологічних змін в ендометрії?

Відповідь:гіперплазія ендометрію обумовлена впливом естрогенів.

В гінекологічне відділення госпіталізована жінка з клінікою гострого живота, з підозрою на позаматкову вагітність. Через яке анатомічне утворення або його частину буде виконувати пункцію черевної порожнини гінеколог? Відповідь: пункцію черевної порожнини виконують через заднє склепіння піхви.

3. У гінекологічне відділення поступила хвора 15 років з кровотечею, яка почалась у строк менструації. Які необхідно провести методи дослідження для постановки діагнозу?

Відповідь: зібрати анамнез, провести огляд, дослідження органів та систем, ректальне та ректоабдомінальне дослідження, огляд зовнішніх статевих органів, ультразвукове обстеження, виміряти базальну температуру, визначити рівень гормонів у крові, сечі, зробити клінічні аналізи крові, мазок на чистоту вагінальної флори.

4. У жіночій консультації при огляді шийки в дзеркалах у хворої 25 років виявлена ділянка гіперемії розміром з п'ять копійок. Які обстеження необхідно провести хворій?

Відповідь: кров на RW, мазок на ступінь чистоти вагінальної флори, на цитологію, кольпоскопію,пробу Шиллєра; при необхідності - прицільну біопсію.

У хворої 60 років почалася кровотеча. Менопауза 10 років. Які інструментальні та додаткові спеціальні методи дослідження необхідно виконати для виключення пухлини матки?

Відповідь: роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки,гістологічне дослідження зішкрібу зі стінок порожнини матки та цервікального каналу, УЗД.

6. У хворої 30 років із запаленням матки та придатків зроблено мазок з заднього склепіння. У мазку виявлено багато лейкоцитів та епітелію, значну кількість кокової флори. Реакція лужна. Зовнішній вигляд слизово-гнійний. Який ступінь чистоти?

Відповідь:4. 7. У мазку у хворої зі значними гнійними виділеннями виявлено лейкоцити у великій кількості та значна кількість епітелію; флори немає. Який ступінь чистоти?

Відповідь: 4.

8. Поступила хвора зі скаргами на сильний переймоподібний біль внизу живота, який віддає в пряму кишку, позиви на дефекацію, затримку менструації, загальну слабкість, запаморочення. Р S 100 в 1 хв, АТ 90/60 мм. рт. ст. Який об'єм обстеження?

Відповідь: пальпація та перкусія живота, огляд органів та систем, бімануальне дослідження, діагностична пункція черевної порожнини через заднє склепіння.

9. Жінка скаржиться на затримку менструації, нудоту, блювоту вранці, загальну слабкість, набряклість та біль в ділянці грудних залоз. Які методи дослідження заропонуєте виконати для постановки діагнозу?

Відповідь: збір анамнезу, об'єктивний огляд, дослідження органів та систем, дзеркальний огляд, бімануальне дослідження, УЗД, тест на вагітність.

10.При дослідженні мазка на ступінь чистоти піхви виявлено: багато паличок Додерлейна, одиничний епітелій, відсутність хвороботворних збудників, реакція - кисла. Який ступінь чистоти піхви?

Відповідь: 1.

11. Жінка 38 років наполягає на перерванні вагітності. Термін 5-6 тижнів. Який необхідний комплекс обстежень для направлення в стаціонар?

Відповідь: кров на RW, групу крові, резус-фактор, флюорографія органів грудної порожнини, УЗД геніталій, мазок на цитологію та ступінь чистоти піхви.

12. Під час проведення штучного аборту в терміні 8 тижнів вагітності лікар запідозрив перфорацію матки (раптово відчув, ніби,,провалився''). Хвора без свідомості (маніпуляція проводилась під загальною анестезією). Які необхідно провести додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу перфорації матки?

Відповідь: пункція черевної порожнини через заднє склепіння, УЗД органів малого тазу, зондування порожнини матки.

13. Жінка звернулась в жіночу консультацію до гінеколога для проходження

онкопрофогляду. Які повинні бути проведені методи обстеження?

Відповідь: огляд зовнішніх статевих органів, бімануальне вагінальна та ректальне обстеження, обстеження молочних залоз, мазок на цитограму, на ступінь чистоти піхви, кольпоскопія.

Дата добавления: 2015-05-23