Преждевременные роды. Причины наступления. Ведение

II. Консервативные.

I. Оперативные.

1. Вакуум-аспирация содержимого полости матки при задержке мен­струации до 20 дней

2. Инструментальное удаление плодного яйца либо его экскохлеация в сроки беременности до 12 недель.

3. Малое кесарево сечение.

4. Влагалищное кесарево сечение

1. Интраамниальное вливание гипертонических растворов (10% хло­рида Na; 20% глюкозы), простагландинов (40-50 мг ПГ F2-альфа)

2. Экстраамниальное введение простагландинов. риванола- бета-адреноблокаторов.

3. Использование ламинарий в сочетании с простагландинами

Преждевременные роды — (ПР) — прерывание беременности от 22-и до 38 недели беременности.

Составляют до 10% от числа родов На долю недоношенных детей прихо­дится 50% мертворождений, 70-80% ранней неонатальной смертности, 60-70% детской смертности Недоношенные дети умирают в 35-40 раз чаще. чем доно­шенные

Причины наступления преждевременных родов:

1. Эндокринные факторы.

2. Иммунологические факторы

3. Генетические факторы.

4. Инфекционные факторы. 5 Маточные факторы. 6. Осложнения беременности. 7 Истмико-цервикальная недостаточность 8. Социально-биологические факторы Различают:

1) Угрожающие преждевременные роды

2) Начинающиеся ГТР

3)Начавшиеся ПР.

Ведение преждевременных родов:

В первом периоде родов при неактивной родовой деятельности и раскры­тии шейки матки не более 3-4 см и целом плодном пузыре показано снятие ро­довой деятельности с помощью бета-адреномиметиков, ингибиторов простагландинов, спазмолитиков, лечение и профилактика гипоксии плода и СДР (глюкокортикоиды, мукосальван и альвеофакт) При активной родовой дея­тельности ведение родов направлено на обезболивание и регуляцию родовой деятельности, терапию внутриутробной гипоксии плода, профилактику пнев-мопатии, профилактику родового травматизма матери и плода, кровотечения в 111 периоде родов.

Регуляция родовой деятельности в конце I и во II периоде родов направ­лена на устранение дискоординированной или чрезмерной родовой деятельно­сти (перидуральная анестезия, пудендальная анестезия). С целью профилактики родового травматизма производится перинеотомия, и роды ведутся часто без защиты промежности.

При преждевременном излитии околоплодных вод при головном предлежании и отсутствии родовой деятельности, признаков инфекции и гипоксии плода в сроки 28-34 недели целесообразно сохранение беременности на фоне терапии, направленной на профилактику инфекционных осложнений, внутри­утробной гипоксии и СДР плода

При беременности более 34 нед., головном предлежании, а также тазовом предлежании плода, акушерской и экстрагенитальной патологии, отягощенном акушерском анамнезе в интересах плода показано кесарево сечение

Медикаментозное родовоэбуждение проводится традиционными метода­ми: после предродовой подготовки применяются утеротонические средства (простагландины, окситоцин, бета-адреноблокаторы) При отсутствии эффекта от родовозбуждения в течение 3-4 часов, а также при возникновении акушер­ской патологии, гипоксии плода показано родоразрешение операцией кесарева сечения

Дата добавления: 2015-05-09