Диспозиционная профилактика

Экспозиционная профилактика

Профилактика острых респираторных заболеваний

Ключевые положения:

§ С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ, изоляция ребенка от больного или потен­циального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ.

§ Существует ряд эффективных вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих ОРЗ: грипп, инфекция Haemophilus influenzae типа b, пневмококковая инфекция.

§ Широко используются бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудите­лей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий или их лизатов.

§ Одним из основных методов повышения сопро­тивляемости ребенка инфекционным агентам является закаливание.

§ Интерферонопрофилактика показана детям с тяжелым преморбидным фоном, только начина­ющим посещать детские учреждения, а также всем детям во время эпидемии гриппа.

Экспозиционная профилактика имеет целью предот­вращение контакта ребенка с источником инфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ, изоля­ция ребенка от больного или потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ. Основные меры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

§ ограничение контактов ребенка в сезоны повыше­ния респираторной заболеваемости;

§ сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;

§ удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;

§ ношение масок членами семьи, имеющими призна­ки ОРЗ;

§ тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним;

§ ограничение посещения детских учреждений деть­ми со свежими катаральными симптомами.

В очагах острых респираторных инфекций проводят­ся следующие меры профилактики:

§ вводится карантин сроком на 7 дней с момента по­следнего случая заболевания, усиливается сани­тарно-эпидемиологический режим;

§ проводится влажная уборка помещений;

§ больные ОРЗ изолируются или госпитализируются;

§ контактных лиц ежедневно осматривают и прово­дят термометрию;

§ в очагах проводится также интерферонопрофила­ктика, используются другие методы предотвраще­ния заболевания ОРЗ.

Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация (см. ниже) и закаливание. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температу­ру воздуха в полости носа на 2°С. При этом нарушаются функции защитных клеток, снижается поступление ан­тител, что повышает риск развития инфекции. Закали­вание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при ох­лаждении температура воздуха в полости носа падает всего на 0,3-0,5°С.

Закаливание не требует очень низких температур, важны контрастность температуры и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы, однако для по­лучения равномерного эффекта лучше воздействовать на кожу всего тела. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его повторность и постепенность.

Закаливание, если ребенка содержат в тепличных ус­ловиях, эффекта не даст, важно создать стимулирую­щее температурное окружение: соответствующую пого­де одежду, нормальную температуру в квартире (18-20° днем и на 2-4°С ниже ночью). Уже с 1-го года следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избе­гая при этом излишне теплой одежды.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на возду­хе раздетым на несколько минут при температуре 22°С с последующим постепенным снижением ее до 20°С в возрасте 2-3 мес и 18°С к 4-6 мес. Для закаливания следует использовать и купание: по окончании ванны уместно облить ребенка водой с температурой на 2-4°С ниже, чем вода в ванне, т.е. начать с температуры 32-34°С, снижая ее каждые 3 дня на 2-3°С. При таком темпе снижения температуры воды за месяц можно до­стичь 18°С, а ниже для грудного ребенка опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26°С), сколько в комплексе с воздушны­ми ваннами до и после бассейна.

На втором году к обливанию после ванны (2-3 раза в неделю) можно добавить ежедневное мытье ног прохлад­ной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28°С, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3°С до конеч­ной температуры 15°С (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контра­стный душ: смена теплой воды (до 40°С, 30-40 секунд) хо­лодной (14—15°С) - удлиняя ее воздействие от 15-20 се­кунд до 30 секунд. Доводить холодовые воздействия до неприятных (т.е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 секунд) недопустимо - не по причине возможной «простуды», а из-за опасности вызвать негативное отно­шение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая про­цедура должна вызывать положительные эмоции, если ре­бенок «ежится», боится, его принуждать не следует.

Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фор­точку, понижают температуру до 14-15°С, а затем, раз­будив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату.

Посещение бани предоставляет еще больше возмож­ностей для контрастного воздействия; для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90°С, длительность пребывания постепенно доводят до 10 ми­нут, сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60°С с экспозицией 2-3 минуты повышать до 80°С в течение 6-8 минут). За один сеанс дети посещают парную 2-3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с тем­пературой воды около 25°.

Моржевание, хождение босиком по снегу - небезопас­ные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не допускать продолжи­тельности процедуры более 40-60 секунд, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взросло­го. Это же можно сказать и об обливании холодной во­дой. Для дошкольника при постепенном снижении впол­не возможно довести температуру воды до 8-10°С, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет хоро­шим, если остановиться на 12-14°С. Холодное облива­ние как лечебная мера должно быть категорически запрещено для ребенка с лихорадкой: внезапное охлаж­дение, ведущее к резкому сужению кожных сосудов, может быть опасным для жизни.

Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобно­вить (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней - через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки - через 3-4 недели.

Снижает ли закаливание частоту ОРВИ? Полностью за­щитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у за­каленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незака­ленного, поэтому число респираторных заболеваний, осо­бенно более тяжелых, у него будет намного меньше.

Дата добавления: 2015-05-31