Права и обязанности сторон Договора страхования

7.1. Страхователь имеет право:

7.1.1 получить любые разъяснения по заключенному договору страхования;

7.1.2. проверять соблюдение Страховщиком условий договора страхования;

7.1.3. назначать и заменять Выгодоприобретателя с соблюдением условий замены, предусмотренных настоящими Правилами, договором страхования. С письменного согласия Застрахованного назначить Выгодоприобретателя на случай смерти Застрахованного, а также с согласия Застрахованного заменить такого Выгодоприобретателя другим лицом до наступления предусмотренного договором страхования страхового случая.

Если Застрахованный является несовершеннолетним, то назначение Выгодоприобретателя(-ей) на случай смерти Застрахованного осуществляется Страхователем по согласованию с законным представителем Застрахованного.

Согласие Застрахованного с назначением Выгодоприобретателя может быть выражено путем подписания Застрахованным Заявления на страхование (в случае заключения договора страхования на основании письменного заявления), либо путем подписания Застрахованным отдельного документа – Заявления о назначении Выгодоприобретателя;

7.1.4. получить дубликат договора страхования в случае утраты оригинала;

7.1.5. получать от Страховщика информацию о его финансовых показателях, не являющуюся коммерческой тайной;

7.1.6. досрочно расторгнуть договор страхования путем письменного уведомления Страховщика с указанием даты предполагаемого расторжения, но не ранее даты отправления этого уведомления Страховщику;

7.1.7. по согласованию со Страховщиком и с письменного согласия Застрахованного (когда такое согласие необходимо) изменить условия договора страхования в страховую годовщину. Для этого Страхователь не позднее, чем за 30 дней до даты наступления очередной страховой годовщины должен в письменном виде уведомить Страховщика о своем желании внести соответствующие изменения в договор;

7.1.8. по согласованию со Страховщиком вносить изменения в условия договора группового страхования, касающиеся изменения списка Застрахованных в части включения в договор и исключения из договора отдельных лиц. Включение Застрахованного в договор страхования или замена Застрахованного может производиться не ранее, чем на дату очередного страхового взноса, следующую за датой информирования Страхователем Страховщика в письменном виде о своем желании внести соответствующее изменение, если иное не предусмотрено договором. В любом случае вышеуказанные изменения в отношении Застрахованного могут производиться только до наступления предусмотренного договором в части этого Застрахованного страхового случая. Данное изменение производится с письменного согласия Застрахованного путем оформления дополнительного соглашения к договору страхования.

7.2. Страхователь обязан:

7.2.1. оплатить страховую премию, страховые взносы в размере и в сроки, установленные договором страхования и/или приложениях к нему;

7.2.2. сообщать Страховщику при заключении договора страхования достоверную информацию, имеющую значение для определения степени страхового риска;

7.2.3. незамедлительно, в срок не позднее 10 дней, после того, как это стало известно Страхователю, сообщать Страховщику об изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска (изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на отличающихся условиях). т.е. изменение профессии, хобби, спорта, которые могут повлечь переход Застрахованного в группу с повышенным риском наступления несчастного случая, что сопровождается пересмотром условий страхования от назначения повышающего коэффициента до изменения программы страхования;

7.2.4. получить согласие Застрахованного на исключение его из списка Застрахованного (-ых) или замену Застрахованного (-ых) по групповому договору страхования;

7.2.5. при наступлении события, имеющего признаки страхового случая письменно известить об этом Страховщика в течение 30 тридцати дней со дня, когда Страхователю стало известно о случившемся с последующим предоставлением всей необходимой информации и приложением подтверждающих документов (определенных в п.9.15. Правил). Обязанность Страхователя сообщить о факте наступления указанного события, может быть исполнена Застрахованным или Выгодоприобретателем;

7.2.6. в случае сомнений в подлинности и/или достоверности, а также достаточности документов, представленных Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем) в связи с наступлением события, имеющего признаки страхового случая, или для подтверждения состояния утраты трудоспособности при назначении группы инвалидности, пройти по требованию Страховщика повторные лабораторные и инструментальные исследования. Указанные исследования и медицинские осмотры проводятся врачами, назначенными Страховщиком, в местах, обозначенных Страховщиком, и за его счет;

7.2.7. возвратить полученную страховую выплату, если в течение предусмотренного действующим законодательством РФ срока исковой давности обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по Правилам полностью или частично лишает лицо, в пользу которого заключен договор, права на получение страховой выплаты. Такая же обязанность лежит на Выгодоприобретателе.

7.2.8. сообщать в письменном виде Страховщику в течение 10 дней, начиная со дня, когда ему стало известно:

- об изменении своего почтового адреса, адреса регистрации,

- об изменении паспортных данных (реквизитах) Страхователя и Застрахованного.

Указанная в настоящем пункте обязанность распространяется и на Застрахованного.

7.2.9. назвать своего представителя, проживающего в Российской Федерации, если Страхователь (Застрахованный) более трех месяцев находится за пределами Российской Федерации. Представитель должен быть наделен правом принимать официальные сообщения Страховщика;

7.2.10. выполнять иные обязанности, предусмотренные настоящими Правилами, договором страхования.

7.3. Страховщик имеет право:

7.3.1. проверять сообщаемую Страхователем, Застрахованным, Выгодоприобретателем информацию, а также проверять выполнение ими положений настоящих Правил, договора страхования и других документов, закрепляющих договорные отношения между Страхователем и Страховщиком, связанных с заключением, исполнением или прекращением этих отношений;

7.3.2. провести оценку страхового риска до заключения договора страхования. Для принятия решения о заключении договора Страховщиком могут быть затребованы любые документы и сведения, позволяющие оценить степень страхового риска;

7.3.3. при расчете страховой премии применять понижающие и повышающие коэффициенты, устанавливать ограничения на размеры страховых сумм, сочетания страховых рисков, продолжительность срока страхования в соответствии с результатами оценки риска;

7.3.4. Если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и страхового риска, Страховщик вправе потребовать признания договора страхования недействительным с применением последствий, предусмотренных п. 2 статьи 179 ГК РФ;

7.3.4.1.Страховщик вправе потребовать признания договора страхования недействительным, если будет установлено, что Застрахованный на дату заключения договора страхования страдал заболеванием или находился в состоянии, способном привести к инвалидности, длительной (более 3 недель) утрате трудоспособности, госпитализации, необходимости проведения хирургического вмешательства и т.д), за исключением случаев, когда Страховщик был уведомлен об этом;

7.3.5. В период действия договора, в случае уведомления об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, Страховщик вправе потребовать изменения условий договора страхования или оплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.

Дополнительная страховая премия на оставшийся с момента изменения степени риска срок страхования, рассчитывается по формуле:

, где

- дополнительная страховая премия, обусловленная изменением степени риска,

- первоначально установленная по договору страхования премия,

- полный срок страхования,

- время, истекшее с момента начала действия договора страхования, до момента изменения степени риска,

- коэффициент, применяемый в связи с увеличением степени риска.

В случае если между Страховщиком и Страхователем не будет достигнуто соглашение о внесении соответствующих изменений в договор страхования или Страхователь выразит отказ от оплаты дополнительной страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования в соответствии с правилами, предусмотренными главой 29 ГК РФ, если обстоятельства, влекущие повышение степени страхового риска, к моменту расторжения договора страхования не отпали;

7.3.6. изменить размер страховой премии по риску «Инвалидность НС» (п.4.1.2) в случае изменения Критериев, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2005 г. N 535;

7.3.7. при неисполнении Страхователем либо Выгодоприобретателем предусмотренной п. 7.2.3. Правил обязанности, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования и возмещения убытков, причиненных расторжением договора (пункт 5 ст.453 ГК РФ);

7.3.8. расторгнуть договор страхования в случае неисполнения Страхователем обязанности, определенной п. 7.2.1, а так же в иных случаях, предусмотренных Правилами и Действующим законодательством РФ;

7.3.9. при необходимости запрашивать сведения, связанные с наступившим событием у правоохранительных органов, медицинских учреждений, предприятий и организаций, располагающих информацией об этом событии, а также самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступления события;

7.3.10. направлять к Застрахованному врача-эксперта для медицинского освидетельствования здоровья Застрахованного. Врачу-эксперту Страховщика должна быть предоставлена возможность свободного доступа к Застрахованному;

7.3.11. организовывать проведение повторного медицинского освидетельствования и независимой экспертизы, направлять запросы в компетентные органы в связи с обстоятельствами, имеющими отношение к страховому случаю;

7.3.12. отсрочить страховую выплату в случаях, предусмотренных настоящими Правилами, договором страхования и действующим Законодательством;

7.3.13. отказать в страховой выплате в случае несвоевременного извещения Страховщика о наступлении страхового случая, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату, а также в иных случаях предусмотренных Правилами и действующим законодательством.

7.3.14. требовать возврата Страхователем, Застрахованным, Выгодоприобретателем полученной страховой выплаты, если в течение предусмотренной действующим законодательством РФ сроков исковой давности обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по настоящим Правилам полностью или частично лишает Страхователя, Застрахованного, Выгодоприобретателя права на получение страховой выплаты.

7.4. Страховщик обязан:

7.4.1. в случае признания наступившего события страховым случаем произвести страховую выплату в порядке и сроки, установленные настоящими Правилами и/или договором страхования, после получения всех необходимых документов и составления страхового акта;

7.4.2. сообщить Застрахованному / Выгодоприобретателю, либо их законным представителям, в письменной форме решение об отказе или об отсрочке принятия решения о страховой выплате с подробным обоснованием причин;

7.4.3. обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страхователем, Застрахованным, Выгодоприобретателем, кроме случаев передачи сведений перестраховщику или состраховщику в необходимых объемах по Застрахованному, заявленному на страхование, для оценки степени страхового риска и для заключения договора перестрахования или сострахования.

7.5. Застрахованный имеет право:

7.5.1. при наступлении страхового случая требовать исполнения Страховщиком принятых обязательств по договору, заключенному в его пользу;

7.5.2. согласовывать назначение и замену Выгодоприобретателя в период действия договора страхования;

7.5.3. в случае смерти Страхователя - физического лица, ликвидации Страхователя - юридического лица в порядке, предусмотренном действующим законодательством, а также по соглашению между Страхователем и Страховщиком принять на себя права и обязанности Страхователя по договору страхования.

7.6. Застрахованный обязан:

7.6.1. сообщать достоверные сведения о себе, Выгодоприобретателе;

7.6.2. выполнять требования договора страхования;

7.6.3. по требованию Страховщика в установленный срок представлять необходимую информацию и документы;

7.6.4. при наступлении события, связанного с причинением вреда здоровью, Застрахованный обязан:

- незамедлительно, как только это стало возможным, обратиться за помощью в медицинское учреждение и неукоснительно следовать полученным медицинским рекомендациям и предписаниям врача с целью уменьшения последствий причиненного вреда.

- при появлении первой возможности, но не позднее 30 дней с даты наступления несчастного случая, сообщить любым доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения, о случившемся Страховщику или его представителю, данная обязанность может быть исполнена Выгодоприобретателем или Страхователем.

Дата добавления: 2015-05-31