Перинатальные факторы

Пренатальные факторы

<...> Адекватное питание может быть наиболее важной основой для развития в пренатальный период. Большинство дру­гих факторов, таких, как социоэкономические, сезонные и геогра­фические, вносит свой вклад через эффекты приема.и усвоения пищи. <...> Низкий вес при рождении, возможно, является самой частой аномалией, связанной с большим разнообразием отклоне­ний развития. <...> Неадекватный внутриматочный рост или преж­девременные роды могут быть вторичными по отношению к не­верной имплантации плаценты и последовавшему кровотечению, токсикозу, постоянному курению или быть связанными с другими аномалиями. Определенные специфические инфекции, такие, как сифилис, цитомегалия, краснуха и токсоплазмоз, негативно влия­ют на нервную систему, хотя и не приводят к появлению специ­фичных клинических синдромов. Все эти случаи больше распрос­транены в более низких социоэкономических группах.

Было показано, что облучение матери ведет к появлению мик­роцефалии и разнообразным дисфункциям. <...> Пристрастие к наркотикам может являться причиной выкидыша, но о более от­даленных последствиях свидетельств недостаточно. Точно так же не было показано, что другие вещества, такие, как алкоголь и LSD, приводят к негативным последствиям, которые не могли бы быть объяснены другими аспектами жизненного стиля родителей. От­рицательные последствия «эмоционального стресса» также не были продемонстрированы вне сочетания с другими факторами, таки­ми, как низкий социально-экономический статус, перенаселенность, тяжелая и чрезмерно длительная работа или многодетность.

Период сразу после рождения несет специфические опасности для потенциала роста, но эффекты «травмы рожде­ния» сегодня сильно преувеличиваются. Опасности связаны с уровнем акушерского ухода. Тяжелые кровоизлияния, травмы вследствие давления или разрывов, которые наблюдались ра­нее, стали теперь довольно редким явлением у доношенных де­тей, когда возможно оказание квалифицированной медицинской помощи. Однако механические разрывы и кровотечения, особенно у детей с малым весом тела, продолжают оставаться потенциаль­ными причинами тяжелых повреждений мозга, несовместимых с выживанием. Практически во всей медицинской литературе до сих пор неспособность дышать при рождении приравнивается

к таким травмам, при этом повреждение относится ко времени родов. Изучение Таубином последовательных разрезов мозга про­демонстрировало, что большая часть патологических разрывов центральной нервной системы имеет пренатальное происхож­дение и возникла задолго до начала родов. Предшествовавшее повреждение мозга затрудняет приспособление к внематочной жизни и препятствует самостоятельному дыханию. Ребенок, не выдерживающий гипоксию или легкий ацидоз, обычные при рождении, или демонстрирующий стойкие невролого-психиатри-ческие дефекты разного уровня, является изначально аномаль­ным. Интравентрикулярные, перивентрикулярные и множествен­ные кратковременные кровоизлияния в целом кажутся наибо­лее часто результатом гипоксии, вторичной по отношению к широкому разнообразию пренатальных травм.

Желтуха, связанная с несовместимостью группы крови, хотя проявляется в перинатальный период, имеет пренатальное про­исхождение. В настоящее время ее негативные последствия мож­но практически полностью предупредить. Существуют, однако, другие причины желтухи, кроме несовместимости групп крови, одной из которых является сепсис, к которому ребенок особо чувствителен.

Дата добавления: 2015-05-31