Тести для визначення вихідного рівня знань. 1. Дитині 5 днів. В загальному аналізі крові: ер

1. Дитині 5 днів. В загальному аналізі крові: ер. 4,2Ч1012/л; Hb 156 г/л; Ht 55%, Le 9,2Ч109/л; е — 3%, n — 5%, c — 38%, л — 42%, м — 12%. Це характерно для:

A. здорової дитини

B. пневмонії

C. анемії

D. вродженого лейкозу

E. глибоко недоношеної дитини

2. Ознаками пневмонії у новонароджених є:

A. пінисті виділення з рота

B. здуття живота

C. приступи асфіксії

D. гіпорефлексія

E. все вірно

3. Для лікування хламідійної пневмонії новонароджених використовують:

A. оксацилін

B. азлоцилін

C. клафоран

D. азитроміцин

E. нетроміцин

4. Синтез сурфактанту стимулюють:

A. альбумін

B. кортизол

C. інсулін

D. гепарин

E. еуфілін

5. Рання постнатальна пневмонія виникає до:

A. 2 дня

B. 4 дня

C. 7 дня

D. 10 дня

E. 14 дня

6. До факторів, які сприяють розвитку назокоміальних пневмоній не належить:

A. тривала госпіталізація

B. дефіцит сестринського персоналу

C. недостатнє миття рук персоналом

D. суворе дотримання масочного режиму

E. багато чисельні інвазивні процедури

7. При інтранатальній пневмонії спостерігається наступне, крім:

A. наявність „світлого” проміжку

B. ціаноз

C. відсутність смоктання

D. апное

E. позитивна динаміка маси тіла

8. До антенатальної профілактики пневмонії належить:

A. загартовування породілі

B. обстеження на TORCH

C. оздоровлення вагітної

D. правильне ведення пологів

E. ЛФК, масаж

9. Диспансерне спостереження дільничного педіатра за дітьми, що перенесли пневмонію до 6 місяців життя проводиться:

A. 1 раз на місяць

B. 2 рази на місяць

C. 3 рази на місяць

D. 4 рази на місяць

E. 5 раз на місяць

10. разова доза цефатоксима дитині з масою 1890 гр. Становить:

A. 50 мг\кг

B.. 30 мг\кг

C. 100 мг\кг

D. 10 мг\кг

E. 7,5 мг\кг

11. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. В навколоплідних водах густий меконій. Пуповина профарбована меконієм. Виражена задишка, акроцианоз, частота дихання 80 у хвилину. На Rh-грамі легенів ділянки апневматозу з украпленням емфізематозних областей. Ваш клінічний діагноз?

A. Синдром аспірації меконію.

B. Хвороба гіалінових мембран.

C. Вроджена пневмонія.

D. Крововиливи у легені.

E. Вроджена вада серця.

12. Недоношеній новонародженій дитині встановлений діагноз – хвороба гіалінових мембран. Який препарат необхідно ввести ендотрахеально з замісною метою за перші 8 годин життя?

A. Лазолван.

B. Атропін.

C. Адреналін.

D. Преднізолон.

E. Альвеофакт.

13. У недоношеного новонародженого з масою тіла 1400г через 1,5 години після народження розвинувся СДР, що оцінений за шкалою Сільвермана 6-7 балів. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях – послаблене дихання, крепітація, дрібнопузирчасті хрипи. "Пінний тест" з навколоплідною рідиною позитивний. Ра О2 – 32 мм.рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки - "воздушна бронхограма". Ваш клінічний діагноз?

B. Ателектази легенів.

C. Хвороба гіалінових мембран.

D. Пневмоторакс.

E. Крововиливи у легені.

F. Природжена вада серця.

14. Новонароджений, 1 доби життя, з масою тіла 3400г. Строк гестації 39 тижнів. З перших годин життя виявлен стійкий глибокий ціаноз. ЧСС – 160 в хв., ЧД – 66 в хв. Виберіть найбільш інформативний метод для проведення диференціальної діагностики ціанозу?

A. Рентгенографія органів грудної клітини.

B. Визначення електролітів крові.

C. Гіпероксидний тест.

D. Визначення кількості еритроцитів та гематокриту.

E. Електрокардіографія.

15. У передчасно народженої дитини, віком одного дня, спостерігається синдром гострого розладу дихання. За допомогою якого методу визначається тяжкість СДР?

A.Шкала Сільвермана

B.Шкала Апгар

C.Транскутанне дослідження РО2

D.Визначення рН крові

E.Визначення частоти дихання

16. Респіраторний дистрес-синдром новонародженого проявляється наступними симптомами, окрім:

A. Ціанозу

B. Тахіпное

C. Участь у диханні допоміжних м`язів

D. Метаболічного алкалозу

E. Подовження видиху та велика кількість хрипів при аускультації

17. Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрібноміхурцеві вологі хрипи над нижньою долею правої легені. З другої доби приєднались множинні шкірні екстравазати, кривава піна з рота. На рентгенограмі органів грудної клітки - ателектаз нижньої долі правої легені. Гемоглобін крові - 100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Природжена пневмонія

В. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

С. Набряк легень

D. Хвороба гіалінових мембран

Е. Набряково-геморагічний синдром

18. У дитини віком 2 доби, народженої на 32 тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 4 години після народження. У матері дитини друга вагітність, другі пологи. Попередня народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При аускультації дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. При рентгенологічному дослідженні вста­новлено нодозно-ретикульозну сітку. Чим обумовлений синдром дихальних розладів у дитини?

А. Ателектазами легенів

В. Діафрагмальною грижею

С. Синдромом гіалінових мембран

D. Внутрішньоутробною пневмонією

Е. Набряково-геморагічним синдромом

19. Стан доношеної дитини при народженні був розцінений за шкалою Апгар у 8-10 балів. На протязі перших часів життя у дитини відмічається кашель, поперхування, ядуха, ціаноз під час годування. Яке захворювання найбільш імовірне?

А. Ателектаз легень

В. Внутрішньоутробна пневмонія

С. Хвороба гіалінових мембран

D. Гостре респіраторне захворювання

Е. Трахео-стравохідна нориця

20. Наприкінці першої доби у немовляти стан погіршився - підвищилася температура тіла до 38 °С, з'явилися ціаноз, занепокоєння, задишка до 85/хв., втягнення міжреберій на вдиху. На губах - пінисте виділення. Над легенями „мозаїчний” перкуторний звук, дихання ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця приглушені, тахікардія, систолічний шум. У крові лейкоцитоз, зрушення вліво. Поставте попередній діагноз:

А. Обструктивний бронхіт

В. Постнатальна пневмонія

С. Хвороба гіалінових мембран

D. Антенатальна пневмонія

Е. Хвороба Вільсона-Мікіті

Еталони відповідей: 1-А, 2-Е. 3-Д, 4-В, 5-С, 6-В. 7-Е, 8-А,В,С, 9-А, 10-А, 11-А, 12-Е, 13-В, 14-А, 15-А, 16-Д, 17 –Е. 18-С, 19-Е, 20 –Д.

VII.4 Матеріали медичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.

Завдання	Вказівки
Вивчити етіологію пневмопатій та пневмоній у новонароджених	Перерахувати основні етіологічні фактори пневмопатій та пневмоній
Вивчити патогенез пневмоній та пневмоній	Виділити ключові ланки патогенезу пневмоній та пневмоній
Вивчити клінічні прояви хвороби гіалінових мембран, міконіальної аспірації та пневмоній, в залежності від збудника	Встановити симптоми та згрупувати їх у клінічні синдроми,що дають змогу поставити імовірний діагноз
Вивчити діагностичні критерії СДР	Скласти структурну схему захворювання
Вивчити додаткові методи дослідження(лабораторні,інструментальні)	Скласти план обстеження хворого на СДР.
Вивчити патогномонічні для СДР зміни додаткових методів дослідження	Перерахувати основні діагностичні критерії СДР за даними додаткових методів дослідження
Провести диференційну діагностику, встановити заключний діагноз	Обгрунтувати основні компоненти діагнозу відповідно до сучасної класифікації та провести диференційний діагноз
Призначити індивідуальне комплексне лікування хворого на СДР	Скласти лист призначень із зазначенням режиму, дієти, медикаментозного лікування, враховуючи важкість стану хворого, стадію захворювання, наявність ускладнень та супутніх захворювань.

Література.

Основна:

1. Медицина дитинства / За ред. акад. АН Вищої школи України Мощича П.С. - К.: Здоров'я. 1994. - Т.1 - С. 473-483, Т.2. - С. 60-89.

2. Шабалов Н.П. Неонатология.Т.I- Санкт-Петербург, 1996г.- С.393-463.

Дата добавления: 2015-06-26