Рекомендации по обеспечению валидности исследования

Цели и задачи психодиагностики в психофармакотерии

Применение методов психодиагностики в области психофармакотерапии

Использование психодиагностических методик в психиатрической клинике направлено на решение следующих задач.

1. Выявление скрытых психопатологических состояний.

2. Конкретизация, прояснение и дифференциальная диагностика психических расстройств.

3. Оценка степени тяжести психопатологических состояний.

4. Оценка коморбидных взаимоотношений.

5. Определение прогноза в отношении длительности ремиссии, восстановления личностного функционирования.

6. Оценка состояния в динамике терапии.

Как правило, для решения поставленных задач используются технически несложные психодиагностические методики. Это объясняется двумя аспектами:

· данные задачи чаще всего решают врачи-психиатры, не имеющие основательной подготовки по клинической психодиагностики;

· для решения указанных выше задач достаточно клинико-психологических методов и клинических опросников и шкал.

Однако при использовании психодиагностических методик, особенно неподготовленными в области психодиагностики специалистами, следует помнить ряд важных в плане валидности полученной информации моментов.

· Клинико-психологические методы, к которым относятся наиболее часто применяемые в клинике диагностическая беседа и наблюдение, слабо защищены от диагностических ошибок, снижающих достоверность диагностической информации. Наиболее частыми ошибками здесь являются:

§ поспешные предварительные гипотезы,

§ переоценка или недооценка отдельных аспектов,

§ эффект диагностического ярлыка,

§ подверженность влияниям собственной субъективной модели расстройства или внутренних проекций,

§ формальный подход к оценке переживаний пациента,

§ недостаточно целостное восприятие восприятие пациента.

· Использование объективных шкал оценки психопатологических состояний (например, шкал Гамильтона) требует определенного опыта. В противном случае имеется риск чрезмерной формализации состояния пациента. Валидность оценки снижается, если данные шкалы используются в виде интервью с постановкой прямых вопросов. Лучшим способом здесь будет являться проведение свободной беседы с пациентом с последующим заполнением бланка оценочной шкалы на основе полученного в беседе материала.

· Самооценочные шкалы психопатологических состояний (например, шкалы самооценки депрессии Бека, Зунга) имеют низкую валидность в плане выявления психопатологических переживаний. Поэтому данные шкалы не следует использовать с целью обнаружения скрытых психических нарушений. Они предназначены для оценки состояния пациента с уже определенным психическим расстройством в динамике фармакотерапии.

· Достоверность полученной диагностической информации и полнота раскрытия состояния пациента зависит от степени установления с ним доверительных отношений. Поэтому не следует делать окончательных диагностических выводов, если с пациентом не установлены достаточно доверительные отношения.

· Валидность и достоверность диагностики состояния пациента возрастает при неоднократном клинико-психологическом исследовании.

· Окончательная оценка состояния пациента должна основываться на целостном клиническом подходе к пациенту с учетом всех полученных данных и пониманием вазимоотношений между ними. Недопустимо отдавать предпочтение одним данным в ущерб другим.

Дата добавления: 2015-06-04