Синдром нарушения памяти и сознания при поражении медиальных отделов ГМ

Медиальные отделы лобных долей входят в первый блок мозга (активация и тонус). При поражении этих отделов наблюдаются 2 комплекса симптомов: нарушения сознания и памяти.

Нарушение сознания характеризуется дезориентировкой больного в месте, во времени, в своём заболевания, дезориентировка в собственной личности, м сложно определить где они находятся в данный момент, может наблюдаться «синдром вокзала» (когда больные говорят, что одновременно находятся в двух разных городах). Это происходит потому, что нарушена критичность отражения временности места пребывания, когда больные часто переезжают с одного города в другой. Больные могут интерпретировать ситуации и место своего нахождения, например, больного накрыли сеткой от сильного психомоторного возбуждения. Иногда наблюдается двойственная ориентировка (сразу в нескольких местах). Также нарушается ориентировка во времени, больные не знают текущую дату, год, месяц, возраст свой, родителей, длительность заболеванию, время нахождения в больнице. Описанные выше симптомы в наиболее выраженной форме встречаются при двусторонних поражениях медиальных отделов лобных долей. При поражении правого полушария встречается двойственная ориентировка, неправильные ответы относительно места своего пребывания в данный момент и интерпретации ситуации места своего нахождения. Для левополушарных больных характерным является нарушения мнестической деятельности.

Нарушения памяти у этих больных характеризуется тремя основными характеристиками:

1) модальная неспецифичность

2) нарушение отсроченного воспроизведения по сравнению с относительно сохранным непосредственным

3) нарушения избирательности процесса воспроизведения

Относительно первых двух признаков, мнестические расстройства аналогичны описанным выше (это связано с поражением участка гипокампа и гипоталамо-диэнцефальной области).

Нарушение мнестической функции заключается в том, что ухудшается запоминания материала любой модальности, независимо от его смысла. Но объём непосредственного запоминания находится в границах нормы (средние и нижние показатели). Если ьольному в интервал между заучиванием и воспроизведением ввести интерферирующую задачу (отвлечь), то это будет оказывать ретроактивное торможение на процессы воспроизведения. Наблюдается своеобразная амнезия, которая характеризуется нарушением избирательности воспроизведения из-за нарушения контроля при актуализации, при воспроизведении. При воспроизведении материала наблюдаются так называемые контаминации (загрязнения) за счёт включение стимулов из другого материала или из другой задачи. При воспроизведении рассказа имеют место конфабуляции, чаще всего взятые из других рассказов. Конфабуляции также могут быть взяты из прошлого опыта больного. Всё это говорит о том, что больные не могут оттормаживать информацию, которая бесконтрольно всплывает в их сознании.

При правосторонних поражениях медиальных отделов мозга наблюдается более выраженные корреляции, которые более коррелируют с речью или речевой расторможенностью. При этом актуализируется прошлый опыт больного. Такие больные могут воспроизводить материал по случайной подсказке. Такие больные могут отказываться от продуктов своей деятельности (нарисовав рисунок, спрашивает кто это рисовал). Левополушарные больные имеют все вышеперечисленные признаки правополушарных, но они менее выражены, и в основном у них проблемы с запоминанием и воспроизведением смыслового материала.

Дата добавления: 2015-06-04