Агнозия на лица (прозонагнозия)

ПРЕДМЕТНАЯ АГНОЗИЯ

Зрительные ап1озии — нарушения зрительного узнавания при достаточной остроте зрения

Выделяются следующие основные виды нарушений зри- тельного узнавания:

1) Предметная агнозия 2) Агнозия на лица 3) Агнозия на цвета

4) Симультанная агнозия

5) Оптико-моторная агнозия (синдром Балинта) 6) Оптико-пространственная агнозия

а) односторонняя пространственная агнозия

б) нарушение топографической ориентировки в) агнозия глубины

7) Амнестическая агнозия или агнозия запечатления

8) Первичная алексия (тесно примыкает к расстройствам гнозиса)

а) агностическая (литеральная) алексия б) вербальная алексия

Нарушается зрительное узнавание отдельных предметов и их изображений при сохранном или умеренно-выраженных расстройствах периферического зрения. Трудности в узнавании реальных предметов встречаются редко и только в тяжелых случаях зрительной агнозии. Опознание предметов посредст- вом тактильной чувствительности остается сохранным. Нару- шения узнавания предметных изображений значительно нара- стают в условиях, затрудняющих их опознание: узнавание схе- матичных, контурных изображений, наложенных друг на друга (проба Поппельрейтера), узнавание предметов с «недостающи- ми» признаками и на «зашумленных» рисунках. В ряде случаев отмечается слабость оптических представлений — больные не в состоянии представить себе, как выглядит тот или иной объект— обиходный предмет, здание, памятник (например, кофейник, Кремль, троллейбус).

По мнению большинства авторов, предметная агнозия воз- никает при поражении 2-й и 3-й затылочных извилин чаще левого полушария, а в некоторых случаях — при поражении

1 Термин «агнозия» принадлежит S. Freud (1891), впервые предло- жившего пользоваться этим термином для обозначения расстройств уз- навания.

обеих затылочных долей. Вместе с тем, по данным О. Potzl (~9~~) (цит. по И. М. Тонконогому, 1973), Е. П. Кок (1967), важную роль в возникновении предметной агнозии играет так- же патология височных долей (преимущественно задневисоч- ные поражения в базальных и конвекситальных отделах). Од- нако во всех этих наблюдениях нет указаний на интактность затылочных долей.

Характеризуется нарушением узнавания знакомых лиц. Уз- навая части лица и отличая лицо от других объектов, больные не могут определить его индивидуальную принадлежность, не различают лица мужчин и женщин, особенности мимики. Не узнают также лица близких родственников (мужа, жены, детей, лечащего врача), а в тяжелых случаях не узнают в зеркале собственное лицо. При узнавании людей больные используют обходные пути, например, узнавание по голосу, походке, запа- ху духов и т. п. Нередко нарушается также узнавание живо- тных и птиц. В легких случаях нарушается узнавание лиц только на фотографиях.

Есть основание расценивать агнозию на лица как проявле- ние более общего дефекта — неспособности оценить по тем или иным конкретно-наглядным признакам своеобразие объекта или его изображение, которое позволяет узнавать именно дан- ный конкретный объект среди объектов того же вида, напри- мер, найти свою кружку или расческу среди других кружек или расчесок. На этом основании эта форма агнозии часто обозначается как агнозия индивидуализированных признаков. Агнозия на лица в ряде случаев сочетается с другими гностическими расстройствами, в частности симуль- танной или цветовой агнозиями или односторонней оптико- пространственной агнозией и нарушениями «схемы тела».

Возникает при поражении правой нижне-затылочной обла- сти, часто с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей.

Дата добавления: 2015-06-04