Начальная стадия

Формирование психической и физической зависимости

• Психическая зависимость — состояние, характеризующееся развитием дискомфорта (например, депрессии, тревоги, глубокой тоски) при прекращении поступления в организм психоактивного вещества, обеспечивающего чувство удовлетворения, психического и физического подъёма и требующее периодического или постоянного употребления этого вещества или его аналога.

• Физическая зависимость — состояние, характеризующееся выраженными острыми нарушениями физического состояния, глубокими расстройствами деятельности ЦНС, органов, тканей и их систем при прекращении поступления в организм психоактивного вещества, требующего периодического или постоянного введения его в организм.

• Синдром абстиненции — состояние, развивающееся при прекращении введения в организм психоактивного вещества на фоне физической зависимости от него. Характеризуется комплексом признаков психических, вегетативных и физических расстройств. Наиболее часто наблюдаются следующие:

† Изменение психического состояния (например, беспокойство, неудовлетворённость, тоска, дискомфорт, злобность).

† Вегетативные и физические расстройства (например, мышечные боли, судороги мышц ног, мышечная слабость, тошнота, рвота, понос, боли в желудке и кишечнике, колебания АД, потливость, тахикардия, бессонница).

Острый период абстиненции длится до 4–5 недель.

При воздержании от употребления наркотика состояние постепенно облегчается, хотя некоторые признаки сохраняются ещё в течение нескольких месяцев. Вместе с тем у 5–8% алкоголиков абстинентный синдром сопровождается нарушением сознания, галлюцинациями, судорогами, нарушениями функций сердца, дыхания и смертью.

Стадии развития нарко‑ и токсикоманий

При развитии нарко‑ и токсикоманий выделяют три закономерно развивающиеся стадии: начальную, физической зависимости и финальную. В каждом конкретном случае различных нарко‑ и токсикоманий они могут иметь разное название и даже содержание. Однако имеются и общие, закономерные явления. Именно они характеризуются ниже.

Начальная стадия (психического влечения к психоактивному веществу; адаптивная; психической зависимости; психастеническая, неврастеническая) характеризуется развитием комплекса синдромов (рис. 18–4).

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 18 04 стадия психической зависимости»

Рис. 18–4. Основные синдромы начальной стадии нарко‑ и токсикоманий: стадия психической зависимости.

• Неврастенический и психастенический синдромы

Проявления

Повышенная раздражительность, несдержанность, быстрая физическая и умственная утомляемость, ухудшение памяти, расстройства чувствительности (например, парестезии, гипо‑ и гиперестезии), нарушения сна.

• Психическая зависимость от психоактивного вещества

Проявления

Психический дискомфорт, депрессия, чувство неудовлетворённости при снижении в крови дозы психоактивного вещества, ликвидация этих ощущений при поступлении вещества в организм.

Возможный механизм

† Приём психоактивного вещества постепенно истощает запасы нейромедиаторов в нейронах и их терминалях.

† Дефицит дофамина и других катехоламинов сопровождается снижением активности «системы подкрепления», обеспечивающей поддержание состояния комфорта.

† Развивается психоэмоциональный дискомфорт, озлобленность, упадок физических и умственных сил.

† Формируется потребность повторно стимулировать организм приёмом психоактивного средства (психическая зависимость).

† Адаптивные механизмы временно компенсируют дефицит дофамина. Это достигается благодаря активации тирозин гидроксилазы, декарбоксилазы диоксифенилаланина и дофамин--гидроксилазы и, как следствие — ускорению метаболизма катехоламинов в нервной системе.

• Повышение толерантности к веществу

Для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества.

• Адаптация к негативным эффектам психоактивного вещества

Появляются нивелирование и исчезновение неприятных реакций (тошноты, рвоты, псевдоаллергических реакций, головной боли и др.), возникавших ранее при приёме наркотиков, алкоголя, других веществ.

Дата добавления: 2015-06-04