Синдромный анализ в нейропсихологии и его задачи

Системный принцип строения высших психических функций является причиной того, что при локальных поражениях мозга нарушается не одна какая-нибудь функция, а совокупность функций, составляющих единый нейропсихологический синдром. Синдром представляет собой закономерное сочетание симптомов (нарушений психических функций), возникающих из-за нарушения определенных факторов. Фактор – это структурно-функциональная единица работы мозга, т.е. это мозговая структура и процессы, протекающие в ней. Синдромный анализ – важнейший принцип изучения нарушений ВПФ у больных с локальными поражениями мозга, его целью является выяснение локализации поражения.

В задачи синдромного анализа входит:

1. Качественное описание характера нарушения ВПФ, а не просто констатация нарушения. Под качественным анализом понимается определение формы нарушения. Например, если выявлено мнестическое расстройство, надо уточнить, является ли оно модально-(не)специфичным, страдает ли непосредственное или отсроченное воспроизведение материала. Количественное описание нарушения также является наобходимым.

2. Сопоставление первичных расстройств, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, появляющихся на базе первичных из-за системной организации функций. ВПФ может нарушаться при разных повреждениях мозга, но каждый раз ее нарушение специфично. Сопоставление первичных и вторичных расстройств позволит сделать предположение относительно локализации повреждения.

3. Изучение не только нарушенных функций, но и сохранных. Это также необходимо для выяснения локализации повреждения, а также для реабилитации больного, т.е. реабилитация основана на компенсации нарушенных функций за счет сохранных.

Методами синдромного анализа являются: анализ истории болезней, клиническая беседа, наблюдение, нейропсихологические методики (луриевские методы).

Конечной целью синдромного анализа является локализация поражения, или определение фактора, поражение которого привело к синдрому. Выделяют следующие типы факторов:

1. Модально-специфические факторы. Они связаны с работой различных анализаторных систем. Морфологическим субстратом таких факторов являются вторичные поля анализаторов, при их повреждении возникают агнозии и апраксии.

2. Модально-неспецифические факторы. Связаны с работой неспецифических мозговых структур. Морфологический субстрат – неспецифические срединные структуры мозга, при их повреждении возникают нарушения подвижности, активации и спонтанности нервных процессов.

3. Факторы, связанные с работой третичных (ассоциативных) полей коры. Морфологический субстрат – префронтальная кора и зона ТРО. Отражают взаимодействие разных анализаторных систем и программирование и контроль за психической деятельностью.

4. Факторы, связанные с работой всего левого или правого полушария. Эти факторы характеризуют работу всего полушария в целом. Из-за межполушарной асимметрии мозга общие принципы работы правого и левого полушарий немного различаются.

5. Факторы межполушарного взаимодействия. Обеспечивают совместную работу обоих полушарий.

6. Глубинные факторы. Связаны с работой глубинных подкорковых структур мозга, эти структуры также являются синдромообразующими областями.

7. Общемозговые факторы. Связаны с разными общемозговыми процессами, такими как кровообращение или биохимические процессы. Эти процессы обеспечивают целостную работу всего мозга. Нарушение общемозговых факторов влияет на функциональное состояние мозга и поэтому сказывается на протекании всех психических процессов, а не отдельных видов.

Дата добавления: 2015-06-04