Височная доля и организация слухового восприятия

Слуховая кора занимает внешние отделы височной доли и распадается на первичные и вторичные зоны. Слуховой путь начинается в улитке внутреннего уха. Слуховые рецепторы возбуждаются в ответ на различные по частоте колебания, а нервные волокна, передающие эти колебания, сохраняют соматотопическую организацию. Слуховые волокна частично перекрещиваются в слуховой петле, прерываются во внутреннем коленчатом теле и заканчиваются в первичных полях слуховой коры, расположенных в поперечной извилине в глубине боковой борозды (41-е поле).

Волокна, несущие возбуждение от высоких тонов, располагаются во внутренних, а волокна, проводящие низкие тоны, - в наружных отделах. Волокна идущие из улитки представлены в первичных полях слуховой коры обоих полушарий, сохраняя преимущественное представительство в противоположном полушарии. Поэтому почти не бывает полной центральной глухоты. Одностороннее поражение первичного слухового поля настолько компенсируется вторым, сохранным, что в течение длительного времени врачи не могли диагностировать такое поражение.

При односторонних поражениях первичных полей слуховой коры и прилегающих к ней зон нет выпадения слуха и снижения остроты слухового восприятия при действии продолжительных звуков, но есть признаки нарушения слуховой чувствительности или повышение порогов слухового ощущения в тех случаях, когда человеку предъявлялись короткие звуки по 14-15 мс.

Вторичные поля слуховой коры занимают у человека внешние отделы височной доли, соответствующие 22-му, 42-му и частично 21-му полям. В этих полях преобладают вторые и третьи слои коры. Сохраняя модально-специфический (слуховой) характер, они не имеют чёткого соматотопического строения. Электрическое раздражение этих зон коры у больного, вызывает сложно организованные слуховые галлюцинации (звуки музыки, голоса людей и т.д.). Удаление вторичных полей у животных сохраняет возможность различать простые звуки, но нарушает дифференцировку сложных звуковых комплексов. Опыты академика И.П.Павлова показали, что нарушения слуха при поражении височной коры нет, а становится невозможным образовывать условные рефлексы на комплексные звуковые раздражители. Это же обнаружено и у людей: выработка дифференцировок на сложные звуковые комплексы невозможна. Например, предъявление групп ритмических ударов в быстром темпе больными неразличимо и невоспроизводимо.

Эти факты показывают, что вторичные отделы височной коры играют решающую роль в дифференциации одновременно предъявляемых слуховых раздражителей, так и последовательных серий звуковысотных отношений или ритмических звуковых структур.

Вторичные поля являются основным аппаратом анализа и синтеза речевых звуков, что, как известно, отличает слух человека от слуха животных. Речь человека, организованная в фонематическую систему языка, использует звуки особого рода, и для того чтобы различать их, нужен не только острый слух. Звуки речи, или фонемы, организованы в определённую систему, которая зависит от фонематической системы языка, и для того чтобы различать эти звуки, необходимо кодировать их соответственно этой системе, выделяя полезные, смыслоразличительные признаки и абстрагируясь от несущественных, которые называются вариантами.

Существен тот факт, что вторичные поля височной коры (доминантного полушария) являются структурами, специально приспособленными для анализа и синтеза речевых звуков, иначе говоря, аппаратами речевого слуха. Они связаны богатыми связями с нижними отделами постцентральных и премоторных зон, т.е. с теми структурами мозга, опираясь на которые осуществляется артикулированная речь.

При локальных поражениях вторичных полей височной доли человек не может различать звуки речи и у него отмечаются явления, обозначаемые как речевая акустическая агнозия или более известным термином сенсорная афазия.

Больные с такими нарушениями сохраняют слух и у них нет частичных выпадений тех или иных участков тоншкалы. Восприятие предметных звуков (скрежет металла, журчание воды) также остаётся сохранным. В случаях массивных поражений левой височной доли все звуки речи воспринимаются ими как нечленораздельные шумы. В случаях ограниченных поражений этот дефект менее выражен – больные не могут различать лишь близкие звуки (например, звонкостью), «оппозиционные» или 2коррелирующие» фонемы, хотя хорошо улавливают тембр и интонацию. Это легко обнаружить, если предложить повторять пары оппозиционных фонем («д - т», «с - з»). Такие нарушения бывают только при поражении вторичных полей височной коры и не встречаются при иной локализации поражения, поэтому они служат опорой для топической диагностики соответствующих очаговых поражений.

Описанные нарушения фонематического слуха в силу закона нарастающей латерализации возникают у правшей только при поражениях левой височной доли. Поражения же правой височной доли у правшей остаются бессимптомными, либо вызывают нарушение восприятия сложных ритмических сочетаний звуков или комплексных звуковысотных отношений, что проявляется в нарушении музыкального слуха, получившего название сенсорной амузии.

В тех случаях, когда поражаются отделы несколько дальше от первичных полей и занимают область средней височной извилины или в глубине височной доли, фонематический слух может оставаться сохранным, и дефект приобретает форму нарушения слухо-речевой памяти или своеобразных акустико-мнестических расстройств. Его основным признаком является невозможность удержать в памяти даже небольших серий звуков, слогов или слов: больной путает их порядок или из его памяти выпадает часть предъявляемых элементов. Если больному предъявить ряд слогов или слов, он способен повторить только один- два элемента, обычно первые или последние. Остальные не удерживаются в его памяти. Это нарушение носит модально-специфический характер, и если ему предъявить группу нарисованных фигур или написанных слов, он запоминает их прочно. Если же больному предъявлять элементы с большими интервалами, то он способен их удержать в памяти (Л.С. Цветкова).

Дата добавления: 2015-06-04