Гигиена при кариесе зубов

Индивидуальная гигиена при некариозных поражениях твердых тканей зубов

По разным причинам сегодня растет распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов — клиновидных дефектов, эрозий эмали, повышенной стираемости и повышенной чувствительности твердых тканей зубов, флюороза, гипоплазии и различных видов некроза эмали и дентина.

Свойства предметов гигиены, способные влиять на возникновение и усугубление некариозных поражений:

• Степень абразивности щетины щетки
• Степень абразивности пасты (RDA)
• Совокупная степень жесткости щеточного поля
• pH зубной пасты
• количество чисток в течение дня
• продолжительность чистки
• степень нажима щеткой на зубы
• количество движений в участке поражения
• характер движений в участке поражения

Для замедления стирания шеек зубов (клиновидный дефект) и при эрозиях рекомендуют чистить зубы мягкой или очень мягкой щеткой, избегая вертикальных и горизонтальных движений без излишнего давления на зуб. Степень абразивности пасты – минимальная (RDA до 50). Исключено использование отбеливающих з\п и паст для курильщиков, паст содержащих кислоты, мел. Исключено использование электрических щеток. Рекомендуются пасты и ополаскиватели с минерализующими и фтористыми компонентами, содержащие окись или двуокись кремния, ферменты, пирофосфаты. Через день можно чистить зубы щеткой, только увлажненной водой; в процессе чистки зубов следует менять руку, удерживающую щетку. Достаточно чистить зубы два раза в день после еды. Рекомендуются ремтерапия (аппликации), покрытие зубов фторлаками.

Также рекомендуют исключить из пищевого рациона или хотя бы ограничить употребление кислых продуктов (например, лимонов и других цитрусовых). При их употреблении, воздержаться от чистки зубов сразу после еды. (15 мин)

Проведение профессиональных гигиенических мероприятий должно быть щадящим.

Важно объяснить пациенту необходимость качественной каждодневной гигиены и возможных побочных последствий профессиональных мероприятий (в случае необходимости устранения пигментированного, минерализованного налета и налета курильщика).

При флюорозе и для его предупреждения пациентам, проживающим в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, не рекомендуются фторсодержащие з\п и ополскиватели.

Необходимо учитывать следующие особенности:

1. При кариесе контактных поверхностей затруднительно использовать флосс, особенно флосстик, при введении его сверху в контактный пункт. Он может цепляться, рваться, расслаиваться и просто застрять в м\з\п. При наличии несостоятельной пломбы с деффектом, нависающим краем, рецидивом кариеса, выдергивание флосстика может спровоцировать выпадение пломбы. В этих ситуациях рациональней использовать межзубной ершик, подобранный по размеру.
2. при гипертрофии м\з сосочка и его врастании в кариозную полость любое интердентальное средство приведет к травме, боли, кровоточивости.
3. при разрастании коронковой пульпы внутрь кариозной полости использование жестких щеток, интердентальных и вспомогательных средств приведет к острой боли, травме, кровоточивости.
4. Кариозная полость на жевательной поверхности имеет маленькое входное отверстие и обширную внутреннюю полость. Затруднительно вычищение остатков пищи из неё. Использовать ирригатор (режим струи), ершик, пучковую щетку. Не рекомендуется использовать зубочистки.
5. При начальных стадиях кариеса важнейшую роль приобретают реминерализующие мероприятия и фторирование.
6. При развитом множественном кариозном процессе, который даже при условии готовности пациента к санационным мероприятиям будет завершен не завтра, необходимо назначение антибактериальных средств для торможения распространения инфекции по полости рта и реминерализующих средств для укрепления границ кариес-здоровые ткани. Так сформируются более плотные ткани при препарировании и постановки пломбы.

Дата добавления: 2015-07-02