Алгоритм подготовки к эндоскопическим методам исследования органов пищеварения

Цель: Визуальное исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, высоко расположенных участков толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишок.

Последовательность действий	Указания к выполнению, примечания, предупреждения
Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) 1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. 2. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы. 3. Утром в назначенное время проводить пациента в эндоскопический кабинет с направлением и полотенцем	Убедиться в правильности понятой информации   Примечание: по назначению врача промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования
Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки) 1. Обучить пациента подготовке к исследованию: провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. 1. За три дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета №4. 2. В течение двух дней до исследования назначаются слабительные средства. 3. Вечером, накануне исследования, сделать очистительную клизму. 4. Натощак, в день исследования. сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования. 5. Провести премедикацию по назначению врача за 20-30 мин до исследования.	Убедиться в правильности понятой информации
Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки). 1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. 2. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследования. 3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Утром натощак провести пациента в манипуляционныйкабинет.

Алгоритм «Дуоденальное зондирование»

Операции	Их содержание и материальное обеспечение
Приготовить необходимый инструментарий и материал.	Дуоденальный зонд с металлической оливой, лоток, гpeлка, два шприца на 20 мл, 33% р-р магния сульфата 100 мл, пробирки, штатив, валик, кушетка.
Подготовка и положение больного.	За 2-3 дня до зондирования из пищевого рациона исключаются продукты, способные вызвать бродильные процессы в кишечнике, назначают спазмолитики, накануне делают очистительную клизму. Зондирование осуществляют натощак. Больной садится на кушетку, расстегнув воротник и ослабив пояс.
Введение зонда.	Больной берет в руки лоток с зондом. Больной сам или с помощью медицинской сестры кладет оливу зонда на корень языка и производит несколько глотательных движений с закрытым ртом, заглатывая оливу вместе со слюной. После опускания зонда до отметки 1, больной укладывается на правый бок, под правое подреберье кладется грелка, под таз валик. Больной продолжает постепенно заглатывать зонд до метки 2. В это время шприцом отсасывается желудочное содержимое. Далее ожидаем продвижение зонда до метки 3
Проверка местонахождения оливы.	На нахождение оливы в 12-перстной кишке указывают сок зеленоватого цвета щелочной реакции по щелочной бумаге или рентгенконтроль.
Первая фаза.	В течение 20-40 мин. Получаем содержимое 12-перстной кишки
Вторая фаза	Вводим через зонд 30-50 мл 33% сернокислой магнезии, засекаем время, которое составляет в среднем 2-6 мин.
Третья фаза.	Получение желчи из пузырного протока, общего желчного протока и шейки пузыря. Она светлая. Это всё порция А
Четвертая фаза.	Получение порции В пузырной желчи. После светлой желчи появляется темная – это пузырная желчь. За 20-40 мин получают 30-60 мл желчи.
Пятая фракция.	Получение порции С печеночной желчи. После окончания темной желчи вновь появляется желчь светло-желтого цвета.
Извлечение зонда.	Зонд извлекают, и больной лежит ещё 20-30 мин.
Отправление материала в лабораторию	В клиническую лабораторию отправляют по одной пробирке из каждой порции. При необходимости в БАКлабораторию отправляют по одной пробирке из порций В и С.

Вставить рис. Дуоденальное зондирование.

Дата добавления: 2015-06-27