Экспертиза временной нетрудоспособности 1 страница

Неожиданный из настоящего

Остается сказать несколько слов об отношениях Снейпа и Люпина.

Кажется, Люпин - единственный из Мародеров, дошедший до понимания Снейпа. Сириус, возможно, что-то такое и понимает, во всяком случае, чувствует временами свою вину. Что по закону человеческой натуры его раздражает и, естественно, настраивает против Снейпа еще больше.

Но Люпин понял Снейпа. И, что самое важное, он пытается извиниться.

Нет, не словами. Разве за это словами извинишься? Он ищет контакта со Снейпом, не заискивает, а именно показывает, что понимает, ценит, уважает его, готов подружиться. И раз за разом мягко сводит на нет попытки Снейпа задеть за живое, его хроническое озлобление и недоверие.

Интересно, что ему это действительно удается. Снейп, как и Сириус, никогда не покажет своей слабости и своей заботы человеку, которого считает противником. Но как это трогательно и несколько смешно, когда Снейп раз за разом несколько перевыполняет свои обязанности - ходит проверять, выпил ли Люпин микстуру, при этом старательно рыча и хамя, дабы не произвести случайно впечатления этой самой заботы. Он потихоньку оттаивает, всячески делая вид, что этого не происходит. Слабак Люпин оказывается сильным, умным и тактичным человеком, с которым стоит считаться, которого стоит уважать, который раз за разом обезоруживает Снейпа своим искренне хорошим отношением.

И все идет насмарку из-за злосчастной карты Мародеров. Нет, Люпин никогда не относился к Снейпу искренне и хорошо. Он такой же подонок, как и остальные. Он только играл. Уверил Снейпа, что карта не имеет к нему никакого отношения, и плел козни у него за спиной. Что самое больное - гад, действительно добился от Снейпа доверия (в какой-то степени) и привязанности (в какой-то степени)… а, да что там - его считаешь человеком, а он такой же Мародер, как и его дружки…

И Снейп мстит не как взрослый, а как подросток, не скрывая предвкушения, жестоко, нелепо и некрасиво. За обманутое доверие. "Я потащу оборотня. Возможно, дементоры и его захотят поцеловать".

Люпин в последнем в УА разговоре с Гарри упоминает о Снейпе с явной горечью. Не столько из-за потери работы… здесь все сложнее, чем кажется, и об этом надо говорить в рамках БИ. Но из-за своего личного поражения.

Бой за Снейпа он, к сожалению, на данном этапе проиграл.

Временная нетрудоспособность — состояние организма челове­ка, обусловленное заболеванием или травмой, при котором невоз­можно выполнение профессионального труда в обычных производ­ственных условиях в течение относительно небольшого промежутка

времени.

Временная нетрудоспособность устанавливается на весь пери­од болезни при благоприятном прогнозе. При неблагоприятном прогнозе она продолжается до выявления стойкой нетрудоспособ­ности.

Временная нетрудоспособность устанавливается лицам, утратив­шим трудоспособность в связи с болезнью или травмой, но может быть установлена и с профилактической целью в случае карантина или санаторно-курортного лечения, и ее установление направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Возмож­ны показания социального порядка, когда освобождение от рабо­ты трудоспособного человека преследует уход за заболевшим чле­ном семьи, носительство возбудителя, дегельминтизация и т.п.

Временная нетрудоспособность подразделяется на полную и ча­стичную.

Полная временная нетрудоспособность — это утрата работаю­щим способности к труду на определенный срок и потребность в специальном режиме и лечении.

Частичная временная нетрудоспособность — это такое состоя­ние заболевшего (получившего травму), когда он временно не мо­жет выполнять свою обычную профессиональную работу, но без ущерба для здоровья может выполнять другую работу, с иным режи­мом и объемом.

404 4- ЧАСТЬ II О- Раздел 11

Экспертиза временной нетрудоспособности — оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обсле­дования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

В ЛПУ выделяют следующие уровни экспертизы временной не­трудоспособности: лечащий врач; клинико-экспертная комиссия (КЭК) ЛПУ; клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации; клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранени­ем субъекта Федерации; главный специалист по экспертизе времен­ной нетрудоспособности Минздрава России.

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется ле­чащими врачами в ЛПУ независимо от их уровня, профиля, ведом­ственной принадлежности и формы собственности, при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности. Лечащими врачами являются врачи, непосредственно осуществляющие амбу­латорный прием или лечение больных и стационаре: участковые, цеховые, семейные врачи, специалисты широкого и узкого профи­ля (хирурги, травматологи, невропатологи, акушеры-гинекологи, стоматологи и др.). Она относится к числу ежедневных обязаннос­тей лечащих врачей наряду с диагностикой, лечением и профилак­тикой болезней.

В отдельных случаях (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т.д.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспо­собности разрешается среднему медицинскому работнику.

Врачи и средние медицинские работники, работающие в госу­дарственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, осу­ществляют экспертизу временной нетрудоспособности на основа­нии лицензии, выданной учреждению. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне ЛПУ, должны иметь лицен­зию на основной вид медицинской деятельности и проведение эк­спертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетру­доспособности:

•О- Экспертиза трудоспособности -Ф- 405

— определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, со­циальных факторов;

- в первичных медицинских документах фиксирует жалобы па­циента, анамнестические и объективные данные, назначает обсле­дования и консультации, формулирует диагноз заболевания и ука­зывает степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений, обусловливающих нетрудоспособность;

— рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид ле­чебно-охранительного режима, назначает дополнительные обсле­дования, консультации;

— определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуаль­ных особенностей течения основного и сопутствующих заболева­ний, наличия осложнения и ориентировочных сроков нетрудоспо­собности при различных заболеваниях и травмах;

— выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (в том числе при посе­щении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской доку­ментации;

— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление ос­вобождения от работы;

— своевременно направляет пациента для консультации на кли-нико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособ­ности свыше сроков, установленных «Инструкцией о порядке вы­дачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», решения вопросов о дальнейшем лечении и других экс­пертных вопросов (так, частнопрактикующий врач при необходи­мости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней направляет пациента для консультации и решения вопроса о даль­нейшем лечении на клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего медицинскую помощь в соот­ветствии с программой ОМС);

— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режи­ма (в том числе при алкогольном опьянении) делает соответствую­щую запись в листке нетрудоспособности, в истории болезни с указанием даты и вида нарушения (с отметкой «алкогольное опь-

ЧАСТЫ1 <$> Раздел 11

янение» врач направляет его на комиссию по экспертизе алкоголь­ного опьянения);

— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельно­сти и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организу­ет направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

— выявляет, производит отбор и осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 случая и более и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболе­ваний), проводит лечебно-диагностическую работу с этим контин­гентом, дает экспертно-трудовые рекомендации и изучает эффек­тивность последних;

— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный ста­тус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетру­доспособности;

— анализирует причины заболеваемости с временной утратой тру­доспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

— постоянно совершенствует знания по экспертизе временной нетрудоспособности.

Заведующий отделением стационара, поликлиники (при нали­чии в штатном расписании):

— осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагнос­тического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособ­ность граждан, своевременным и правильным направлением паци­ентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;

- проводит экспертную оценку качества оказания медицинс­кой помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных документах, а также осу­ществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при пере­воде пациента на другой этап лечения;

- совместно с лечащим врачом направляет больного на клини­ко-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

•Ф- Экспертиза трудоспособности

— осуществляет контроль за своевременным повышением ква­лификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудос­пособности;

- ежемесячно анализирует причины и сроки временной нетру­доспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов, оп­ределенные лечащими врачами, и клинико-экспертные ошибки. При отсутствии в штатном расписании должностей заведующих от­делениями их функции выполняет заместитель учреждения по кли-нико-экспертной работе.

Заместитель руководителя учреждения (главного врача, началь­ника, заведующего) по клинико-экспертной работе выполняет сле­дующие обязанности:

- возглавляет клинико-экспертную комиссию и обеспечивает условия для ее работы;

- осуществляет выборочный текущий контроль по закончен­ным случаям (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагно­стике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудос­пособности, принимает участие в решении клинико-экспертных вопросов;

— анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа экспертизы и про­водимых мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

- осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-со­циальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует рас­хождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка на­правления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывает результаты экспертизы на врачебных конференциях;

— рассматривает иски и претензии медицинских страховых орга­низаций, территориальных исполнительных органов Фонда соци­ального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества ме­дицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Руководитель учреждения здравоохранения:

— является ответственным за экспертизу временной нетрудос­пособности в ЛПУ, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;

408 <$> ЧАСТЬ II <> Раздел 11

- организует учет и отчетность по временной нетрудоспособ­ности;

— утверждает состав клинико-экспертной комиссии, регламент ее работы;

— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную не­трудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;

— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособ­ности, ежегодно в установленные сроки (до 15.01) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением на необходимое число бланков и отчитывается об их использова­нии;

— о всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоящий орган управления здравоохранением;

— применяет меры дисциплинарного и материального воздей­ствия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудос­пособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи доку­ментов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при необходимости в установленном законодательством порядке на­правляет материалы в следственные органы для привлечения ви­новных к уголовной ответственности.

Клинико-экспертная комиссия (КЭК) создается в государствен­ных (муниципальных) ЛПУ, а также при органах управления здра­воохранением территорий, входящих в субъект Федерации, и субъектов Федерации.

Комиссия создается в ЛПУ и проводит свои заседания ежене­дельно в соответствии с установленным планом, при органах уп­равления здравоохранением — по мере необходимости.

КЭК возглавляется заместителем руководителя ЛПУ и по кли­нико-экспертной работе либо заместителем по лечебной работе, выполняющим данные функции, комиссия при органе управления здравоохранением — заместителем руководителя по клинико-экс­пертной работе ведущего ЛПУ территории.

В состав КЭК входят ведущие специалисты ЛПУ или террито­рии, на договорной основе могут привлекаться специалисты меди­цинских, научно-исследовательских институтов и других учрежде­ний и организаций.

•О- Экспертиза трудоспособности -О- 409

При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений присутствие про­веряемых лиц или руководителей обязательно.

Решение комиссии принимается простым большинством голо­сов, заключение вносят в первичные медицинские документы, а также в книгу записей заключений комиссии. Копии заключений, заверенные печатью ЛПУ или органом здравоохранения, выдают­ся по требованию пациента либо направляются в другие инстан­ции в установленном порядке.

КЭКЛПУ:

— принимает решение по представлению лечащего врача и за­ведующего отделением, дает заключения;

— решает вопрос о продлении листка нетрудоспособности в слу­чаях, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи докумен­тов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико-экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);

- участвует в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности; а также:

- при направлении на лечение за пределы административной территории;

— при направлении пациента на медико-социальную экспер­тизу;

— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состо­янию здоровья на другую работу или рационального трудоустрой­ства лиц с ограниченной трудоспособностью;

— в случаях исков и претензий медицинских страховых организа­ций и исполнительных органов фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной не­трудоспособности;

— при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбу­латорной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

Клинико-экспертная комиссия (КЭК) органа управления здра­воохранением субъекта Федерации и территорий, входящих в со­став субъекта Федерации:

410 <• ЧАСТЬ II О- Раздел 11

— осуществляет выборочную экспертную оценку качества ме­дицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудос­пособности в подведомственных ЛПУ;

— организует контроль выполнения нормативных и инструктив­но-методических документов по экспертизе временной нетрудос­пособности;

— принимает решение и дает заключение в сложных и конф­ликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и экспертизы времен­ной нетрудоспособности (по представлению клинико-экспертной комиссии ЛПУ), в случаях исков и претензий территориальных ис­полнительных органов Фонда социального страхования, медицин­ских страховых организаций, жалоб граждан.

Главный внештатный специалист по клинико-экспертной рабо­те Минздрава России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:

— анализирует состояние и качество оказания медицинской по­мощи, экспертизы временной нетрудоспособности в администра­тивной территории, готовит предложения и аналитические запис­ки по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управления здравоохранением;

— изучает причины заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;

— контролирует организацию и эффективность работы учреж­дения здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;

— организует контроль качества медицинской помощи и совер­шенствование экспертизы временной нетрудоспособности;

- контролирует заполнение нормативно-правовых и инструктив­ных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

— взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда со­циального страхования, Фонда медицинского страхования, стра­ховыми медицинскими организациями, профсоюзными организа­циями;

— организует систематическое повышение квалификации вра­чей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

•О- Экспертиза трудоспособности -0- 411

- рассматривает самостоятельно или готовит для рассмотрения КЭК наиболее сложные вопросы, встречающиеся в практике ЛПУ;

— при необходимости рассматривает совместно с другими глав­ными специалистами жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;

— определяет потребность ЛПУ административной территории в бланках листков нетрудоспособности и в установленные сроки представляет в Федеральный фонд социального страхования заяв­ки на бланки листков нетрудоспособности, согласованные с тер­риториальным исполнительным органом Фонда социального обес­печения.

Главные специалисты по другим специализированным профи­лям анализируют состояние и качество экспертизы временной не­трудоспособности по каждой специализированной службе.

Удостоверяет временную нетрудоспособность и подтверждает временное освобождение от работы (учебы) — листок нетрудоспо­собности, в отдельных случаях справки установленной формы, вы­даваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период ме­дицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком до 3 лет, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в усло­виях протезно-ортопедического стационара.

Листок нетрудоспособности, или больничный лист, является ос­новным документом, удостоверяющим временную нетрудоспособ­ность. Он дает право не выходить на работу, на отпуск и на получе­ние денежного пособия из средств социального страхования.

Листок нетрудоспособности выдается:

1. Гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ (формы справок утверждаются Минздравом), лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в орга­низациях и учреждениях Российской Федерации независимо от форм собственности.

2. Гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по бе­ременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам.

3. Гражданам, признанным безработными и стоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения.

412 <> ЧАСТЬ II ^ Раздел 11

4. Бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных сил Российской Федерации при наступлении нетру­доспособности в течение 1 мес после увольнения.

Не подлежат социальному страхованию и не имеют права на по­лучение больничного листа следующие категории граждан:

1) военнослужащие всех категорий, в том числе сотрудники ФСБ и МВД;

2) лица, работающие по договору подряда, поручения и т.д.;

3) лица, выполняющие кратковременные и случайные работы для частных нанимателей;

4) учащиеся всех категорий (школьники, студенты и т.д.), а так­же аспиранты и клинические ординаторы;

5) неработающие, уволенные с работы и не состоящие на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

6) лица, находящиеся под арестом или на принудительном ле­чении по определению суда.

Согласно действующему законодательству по социальному стра­хованию листок нетрудоспособности, а следовательно, и пособие по временной нетрудоспособности не выдаются на время нетру­доспособности, которое приходится на период отпуска без сохра­нения содержания; на время проведения периодических медицин­ских осмотров рабочих и служащих определенных профессий; обследования в условиях стационара при призыве на военную служ­бу; нахождения под арестом и проведения судебно-медицинской экспертизы. Больничный лист не выдается трудоспособным лицам на период обследования в амбулаторно-поликлинических услови­ях или в стационаре; рабочим и служащим, умышленно причинив­шим вред своему здоровью с целью уклонения от работы или дру­гих обязанностей либо притворившимся больными (симулянтам), а также лицам, временная нетрудоспособность которых наступила вследствие травм, полученных при совершении ими преступлений.

Листки нетрудоспособности (справки) имеют право выдавать ле­чащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение эксперти­зы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой в учреждениях здравоохранения, для полу­чения указанной лицензии должны иметь удостоверение (свидетель­ство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

•v- Экспертиза трудоспособности -0- 413

В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со сред­ним медицинским образованием.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих времен­ную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделе­ний) скорой медицинской помощи, переливания крови, учрежде­ния судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристичес­ких баз, учреждений санэпиднадзора.

Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмот­ра и подтверждаются записью в медицинской документации, обо­сновывающей временное освобождение от работы.

Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном ЛПУ, при показани­ях может быть продлен в другом ЛПУ.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации ЛПУ, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

Документы, подтверждающие временную утрату трудоспособ­ности российских граждан в период их пребывания за границей, по возвращении подлежат замене на листки нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением администрацией ЛПУ.

Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполня­ется лечащим врачом (в отдельных случаях - средним медицинс­ким работником), обратная сторона - администрацией предприя­тия (учреждения, организации), где работает пациент.

Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся ак­куратно синими, фиолетовыми или черными чернилами, на рус­ском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждает­ся записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью ЛПУ (на бланке допускается не более двух исправлений).

В корешке листка нетрудоспособности записываются: фамилия, имя, отчество пациента (полностью), возраст, домашний адрес, мес-

ЧАСТЬ II -0- Раздел 11

то работы, фамилия лечащего врача, дата выдачи листка нетрудос­пособности, подпись пациента, получившего листок нетрудоспо­собности. В зависимости от того, выдается листок нетрудоспособ­ности (справка) впервые или является продолжением, на бланке подчеркивается соответствующее указание.

На бланке листка нетрудоспособности записывается:

— название ЛПУ, его адрес (для частнопрактикующего врача -фамилия, имя, отчество, номер лицензии);

— фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента;

— полное наименование места работы пациента (для бывших военнослужащих в этой графе записывается: «уволен из Вооружен­ных Сил Российской Федерации по окончании срочной службы», для граждан, признанных безработными, — «состоит на учете в тер­риториальных органах труда и занятости населения»).

Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются. В графе «причина нетрудоспособности» записываются соответству­ющий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ре­бенком, санаторно-курортное лечение, дородовый или послеродо­вый отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно-охра­нительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, по­стельный, санаторный. В графе «отметка о нарушении режима» ста­вится дата нарушения и его вид (несоблюдение предписанного лечебно-охранительного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, алкогольное опьянение, самовольный уход из ЛПУ, выезд на лечение в другой административный район без разрешения ле­чащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу и др.).

Если при очередном посещении пациент признан нетрудоспо­собным, продление листка нетрудоспособности (справки) осуще­ствляется со дня явки на прием к врачу; если пациент признан не­трудоспособным, в графе «приступить к работе» отмечается «явился (дата) трудоспособным». При отказе от направления на медико-со­циальную экспертизу, кроме отметки о нарушении режима, в гра­фе «приступить к работе» записывается: «от освидетельствования медико-социальной экспертизы отказался».

В разделе «освобождение от работы» арабскими цифрами за­писывают, с какого числа, месяца и года, прописью - по какое чис-

•0> Экспертиза трудоспособности -0- 415

ло и месяц включительно пациент освобождается от работы. Раз­борчиво указывают должность врача, его фамилию и ставят под­пись. При коллегиальном продлении указывают фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставят подпись.

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания па­циента трудоспособным.

В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетру­доспособности подчеркивается «продолжение», записываются дата и номер нового листка. В новом листке подчеркивается «продол­жение листка №...» и указывается номер первичного листка.

Другие случаи завершения листка нетрудоспособности: «дата смерти», «дата регистрации документа медико-социальной экспер­тной комиссией при установлении группы инвалидности».

Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается леча­щим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетрудоспособности не выплачено. В верхнем правом углу бланка записывается «дубликат», в разделе «освобожде­ние от работы» одной строкой записывается весь период нетрудос­пособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководи­теля ЛПУ по клинико-экспертной работе. Одновременно делается соответствующая запись в медицинской документации и простав­ляется номер выданного листка нетрудоспособности.

Печать ЛПУ (для иногородних граждан — круглая гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продлении листка нетру­доспособности. При продолжении лечения в другом ЛПУ со­ответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях — тремя чле­нами клинико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдав­шего листок нетрудоспособности.

Дата добавления: 2015-06-28