Причини хронічного пієлонефриту

Пієлонефрит хронічний - інфекційний неспецифічний запальний процес чашково-мискової системи і канальців нирок з подальшим ураженням клубочків і судин нирок на початкових стадіях без значної симптоматики. Частота хронічного пієлонефриту залежить від віку, статі та супутніх чинників.

Хронічний пієлонефрит

При ультразвуковому дослідженні нирок визначаються вогнища ущільнення тканини різних розмірів. Застосовуються також різні методики рентгенологічного обстеження.

Екскреторная урографія, ізотопна ренография визначають функції ураженої нирки.

При дослідженні сечі спостерігається протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія.

При гострому пієлонефриті в крові виявляється лейкоцити із зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Гострий пієлонефрит може ускладнитися гнійним запаленням приниркової клітковини - паранефритом, перейти в гнійничковий пієлонефрит, карбункул нирки, абсцес нирки і хронічний пієлонефрит

Якщо пієлонефрит в початковій серозній стадії не купірується, він переходить в наступну стадію - гнійну, у вигляді анастоматозного нефриту або карбункула нирки. Це спостерігається частіше за все на фоні сечокам'яної хвороби.

Виникненню гострого пієлонефриту у вагітних жінок сприяє розширення верхніх сечових шляхів, котре наступає в результаті гормональних зсувів і стиснення сечоводів маткою. Особливістю клінічного перебігу гострого пієлонефриту у вагітних жінок є болі внизу живота, більш часті явища дизурії. Інтоксикація більш виражена, що обумовлюється появою мисково-ниркових рефлюксів, які виникають в результаті дилатації ниркової миски, підвищення в ній тиску під час вагітності.

Перебіг гострого пієлонефриту у багатьох випадках залежить від віку, захворювань, на тлі яких він виникає, і ін., Так, у хворих немолодого віку гострий пієлонефрит протікає торпідно. Характерне зниження загальної реактивності організму, маловиражені симптоми гострої інфекції. Температура навіть при важких формах може залишатися субфібрильною, превалюють явища загальної інтоксикації.

В своєму розвитку гострий пієлонефрит проходить дві стадії: серозну і гнійну. В клініці внутрішніх хвороб зазвичай зустрічаються з гострим серозним пієлонефритом, а в урологічній практиці - з гострим гнійним пієлонефритом.

Особливо важкі форми гострого пієлонефрита спостерігаються у хворих на цукровий діабет; у них утворюються значні некрози мозкової речовини нирки, через щовелика частина нефронов в зоні петлі Генле руйнується, а це веде до ниркової недостатності.

Сцинтиграфія дозволяє виявити стадії і форми гострого пієлонефриту; при серозному процесі - рівномірне пониження накопичення препарату в нирках.

Дата добавления: 2017-01-14