КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Эталон к задаче № 3
Эталон к задаче № 2 Эталон к задаче № 1 1. Хронический гастрит, распространенный, атрофический, с пониженной секретообразующей и кислотообразующей функцией, в стадии обострения. 2. ОАК – без патологии; ОАМ – без патологии; Копроцитограмма – нарушения по гастритическому типу; ФГДС – признаки гастрита. Дополнительно: соскоб на я/глистов 3-х кратно, БАК (общий белок, альбумина, α, β, γ-глобулины, билирубин, тимоловая проба, сулемовая проба), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек. Кал на цисты лямблий. рН-метрия и биопсия на Н.pylori, Rгр. исследование желудка, дуоденальное зондирование. 3. Диета №1; режим полупостельный; - спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор; - витамины: В1, В2, В3, В5, В6, В12, фолиевая кислота, А, Е или поливитаминные комплекса с микроэлементами (юникап, олиговит и т.д.); - мембраностимулирующие препараты (эссенциале-форте, липостабил); - биостимуляторы обменных процессов (милдронат, апилак); - заместительная секреторная терапия (лимонтар); - физлечение: электрофорез с платифиллином, новокаином на эпигастральную область, электросон. 1. Диагноз: Хронический гастродуоденит поверхностный, распространенный, в фазе обострения, с повышенной секрето- и кислотообразующей функцией. Язвенная болезнь: свежая язва задней стенки луковицы 12-перстной кишки, средней степени тяжести, неосложненная. 2. ОАК – анемия легкой степени, умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез; ОАМ – без патологии; Копроцитограмма – нарушения по гастритическому типу; ФГДС – признаки гастродуоденита, язвенный дефект слизистой 12 пёрстной кишки 1,0 х 1,2 см, в стадии «свежей язвы». Rгр. исследование с барием: симптом «ниши» на задней стенки луковицы 12-перстной кишки.
Дополнительно: соскоб на я/глистов 3-х кратно, БАК (общий белок, альбумина, α, β, γ-глобулины, билирубин, тимоловая проба, сулемовая проба), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек. Кал на цисты лямблий. рН-метрия и биопсия на Н.pylori. 3. Лечение: диета №1; режим полупостельный. - Фармакотерапия: антациды (алмагель, маалокс и др.)5-6 раз в день через 1 и 3 часа после еды и на ночь, курс 4-6 недель; - селективные М1 - холинолитики (гастроцепин, пирензепин и др.) 3-4 раза в день через 1 час после еды, курс 4-6 недель; - Н2-гистаминоблокаторы; - ингибиторы Н+К+АТФаза - пленкообразующие: КСВ (де-нол), сукральфат (вентер, алсукрал); - физлечение: санаторно-курортное - в период ремиссии. «Д» наблюдение в течение 5 лет: - педиатр 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в 6 месяцев; - гастроэнтеролог 1 раз в год; - стоматолог, отоларинголог 1 раз в 6 месяцев; - ФГДС 1 раз в 6 месяцев. 1. Хронический гастрит, антральный, очаговый, гипертрофический, с повышенной кислотообразующей функцией, в стадии обострения. 2. ОАК – без патологии; ОАМ – без патологии; Копроцитограмма – нарушения по гастритическому типу; ФГДС – признаки антрального, гиперацидного гастрита. Дополнительно: соскоб на я/глистов 3-х кратно, БАК (общий белок, альбумина, α, β, γ-глобулины, билирубин, тимоловая проба, сулемовая проба), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек. Кал на цисты лямблий. рН-метрия и биопсия на Н.pylori, Rгр. исследование желудка, дуоденальное зондирование. 3. Лечение: диета №1; режим полупостельный; -спазмолитики, но-шпа, галидор. -не всасывающиеся антациды (алмагель, гастал) х 3-4 раза в день через час после еды и на ночь, курс 3-4 недели. Или Н2-гистаминоблокаторы или ингибиторы кислотного насоса. -Де-нол - пленкообразующий препарат. -физлечение: электрофорез с платифиллином или новокаином на эпигастрий.
«Д» наблюдение в течение 5 лет: - педиатр 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в 6 месяцев; - гастроэнтеролог 1 раз в год; - стоматолог, отоларинголог 1 раз в 6 месяцев. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 АФО органов пищеварения у детей. Пищеварительная система прeдcтaвляeт coбoй кoмплeкc oргaнoв, фyнкция кoтoрых зaключaeтcя в мeхaничecкoй и xимичecкoй oбрaбoткe принимaeмых пищeвыx вeщecтв, вcacывaнии пeрeрaбoтaнныx и выдeлeнии ocтaвшихcя нeпeрeвaрeнными cocтaвных чacтeй пищи. Пищeвaритeльный кaнaл чeлoвeкa имeeт длину oкoлo 8 - 10 м и пoдpaздeляeтcя нa oтдeлы: пoлocть ртa, глoткa, пищeвoд, жeлудoк, тoнкaя и тoлcтaя кишкa. полость рта относительно мала, заполнена языком. Язык короткий, широкий, толстый. Губы и щеки сравнительно толстые, с хорошо развитой мускулатурой и плотными жировыми комочками Биша. На деснах имеются валикообразные утолщения. Слизистая оболочка полости рта нежная, хорошо кровоснабжается, но относительно сухая. Слюнные железы развиваются к 3 – 4 мес., с этого времени слюна выделяется усиленно – период физиологической саливации. гортань Вход в гортань лежит над нижнезадним краем небной занавески и соединен с полостью рта, что позволяет ему дышать и сосать одновременно. пищевод Вход в пищевод расположен:
длина пищевода:
ширина:
NB! Размеры пищевода необходимо учитывать при проведении инструментальных исследовании. Анатомические сужения пищевода у новорожденных и детей 1 года жизни выражены относительно слабо. Слизистая нежная и богато кровоснабжается. В слизистой отсутствуют железы, слабо развит мышечно-эластический слой. Переход пищевода в желудок во все периоды детства располагается на уровне Тh X – XI. желудок Положение желудка меняется в зависимости от возраста ребенка и формы желудка. У детей грудного возраста Ж. расположен горизонтально, как только ребенок начинает ходить Ж. принимает более вертикальное положение. К рождению ребенка дно и кардиальный отдел развиты недостаточно, пилорический отдел – удовлетворительно, что объясняет частые срыгивания.
NB! Частым срыгиваниям также способствует заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия) – при неправильной технике вскармливания, короткая уздечка языка, быстрое выделение молока из груди матери. Емкость Ж. у новорожденного – 30 – 34 мл; к 1 году – 250 – 300 мл; к 8 годам – 1000 мл. Слизистая богата кровеносными сосудами, бедна эластической тканью, содержит мало пищеварительных желез. Объем желудочного сока невелик с низкой кислотностью, количество ферментов снижено и увеличивается постепенно, состав ферментов как у взрослых. Пищеварительные железы – обкладочные и главные начинают функционировать уже внутриутробно. Функциональная недостаточность с возрастом уменьшается, что объясняется – постепенной выработкой условных рефлексов на пищу, усложнением пищевого режима и развитием коры головного мозга.
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 516; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |