У всех больных при сборе анамнеза выяснять реакции на прием жаропонижающих и обезболивающих средств

МИКОПЛАЗМА, ГРИБЫ, ВИРУС ГЕРПЕСА. Роль их резко возрастает как причины БА и одна из причин упорного течения астмы, резистентности к лечению глюкокортикоидами.

ХЛАМИДИИ являются причиной пневмонии и других заболеваний органов дыхания, не исключена их роль и в патогенезе БА.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы, вирус парагриппа и другие). Обострения БА, вызванные ОРВИ, могут быть затяжными с резистентностью к лечению.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

ТАБАКОКУРЕНИЕ

АЭРОПОЛЮТАНТЫ: окись углерода, диоксиды серы и азота, пыль металлов, продукты сгорания нефти.

ПОЛЛЮТАНТЫ ПОМЕЩЕНИЙ: пыль строительных материалов, мебель, ковры и загрязнение жилищ.

- пенициллин, витамины группы «В», аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, ксенобиотики (химические вещества - хром, никель, марганец) и другие.

ВАКЦИНЫ.

Одной из причин неэффективности противовоспалительной терапии БА является не выяснение вышеописанных факторов. И, наоборот,

УСТАНОВЛЕНИЕ ЭТИХ ПРИЧИННЫХ ФАКТОРОВ и их лечение способствует более быстрой компенсации.

ПРИЛОЖЕНИЕ II.

Аспириновая бронхиальная астма (АБА).

Достаточно часто, от 9 до 22% больных с типичной клиникой бронхиальной астмы, не переносят аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Непереносимость аспирина и НПВП часто сочетается с ринитом или полипозным риносинуситом. В таком случае говорят об аспириновой триаде.

Следует заметить, что практические врачи (и терапевты, и ЛОРспециалисты) до сих пор недостаточно знакомы с этим заболеванием. Из-за упорного течения полипозного ринита и неэффективности местной терапии больные часто подвергаются неоправданному повторному хирургическому лечению, однако полипы рецидивируют.

Больные на прием анальгина или аспирина, или другого лекарства реагируют ПОКРАСНЕНИЕМ ЛИЦА, ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ, ОТЕКОМ КВИНКЕ, ДИАРРЕЕЙ, ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ, ИНОГДА БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ТОШНОТОЙ И РВОТОЙ. Но это не анализируется, не связывается врачом с риносинусопатией и больной "при случае" принимает другой препарат из группы НПВП, следствием чего нередко является развитие астматического статуса, остановки дыхания и шока.

Для своевременной постановки диагноза АБА необходимо:

Не составляет труда поставить диагноз больному, который четко указывает на связь затрудненного дыхания с приемом того или иного препарата из группы НПВП.

Но надо помнить о том, что у многих больных реакции на прием НПВП могут быть смазаны, стерты в связи с тем, что он и одновременно принимают ИНГАЛЯЦИОННЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ, или

Дата добавления: 2017-01-14