Контроль: Тесты. Тема:Острый бронхит. Пневмония

Занятие № 3

Тема: Острый бронхит. Пневмония. Особенности у детей.

Цель: развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при остром бронхите и пневмониях на догоспитальном этапе.

Задачи обучения:

1. Ознакомить студентов с клиникой и диагностикой острого бронхита

2. Ознакомить студентов с особенностями течения пневмонии на догоспитальном этапе.

3. Научить студентов алгоритму диагностики и неотложной помощи при пневмонии на догоспитальном этапе.

4. Ознакомить студентов с алгоритмом неотложной помощи при остром бронхите на догоспитальном этапе.

5. Ознакомить студентов с осложнениями пневмонии на догоспитальном этапе.

6. Ознакомить студентов с особенностями течения пневмонии у детей и пожилых.

Основные вопросы темы:

1. Клиника и диагностика острого бронхита

2. Клиника и диагностика пневмонии

3. Особенности течения пневмонии на догоспитальном этапе.

4. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при пневмонии на догоспитальном этапе.

5. Алгоритм неотложной помощи при остром бронхите на догоспитальном этапе.

6. Легочные осложнения пневмонии: плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, множественная деструкция легких, ОДН, дистресс-синдром, отек легких.

7. Внелегочные осложнения пневмонии: острое легочное сердце, инфекционно-токсический шок, неспецифический миокардит, сепсис, менингит, менингоэнцефалит,

8. Особенности течения пневмонии у детей и пожилых.

Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.

Литература:

1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко

С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М.Михайловича, 2007. =704.

3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248 с.

4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с.

5. Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие., Алматы, 2007.-60с.

1. Опасным для жизни осложнением пневмонии является:

А. инфекционно-токсический шок

B. миокардит

C. перикардит

D. эмфизема легких

E. плеврит +

2. К вторичным бактериальным пневмониям относятся следующие:

А.аспирационные.

В. гипостатические.

С. инфарктная.

D. крупозная.

Е.послеоперационная.

3. Крупозная пневмония часто сопровождается:

А. фибринозным плевритом.

В. экссудативным плевритом +

С. эмпиемой плевры.

D.абсцессом легких.

Е. гангреной легких.

4. К перкуторным признакам эмфиземы легких относятся:

А. опущения нижних границ легких.

В. ограничения или отсутствия подвижности нижнего легочного края.

С. коробочного перкуторного звука над легкими. +

D. невозможности определения границ сердечной тупости.

Е. притупления перкуторного звука над легкими.

5. Для какой пневмонии (по этиологии) наиболее характерны плевральные осложнения?

А. Стафилококковая пневмония.

В. Стрептококковая пневмония.

С. Вирусная пневмония.

D. Микоплазменная пневмония.

Е. Легионеллезная пнеамония.

6. Свободный плевральный экссудат может быть определен перкуторно, если его объем превышает:

А. 50-100мл.

В. 100-200мл.

С. 200-300мл.

D. 300-500мл.

Е. 500-700мл.

7. Для какой пневмонии характерно быстрое развитие деструкции легочной ткани, откашливание мокроты шоколадного цвета с запахом пригорелого мяса:

А.Пневмококковая.

В. Стафилококковая.

С. Клебсиельная.

D. Вирусная.

Е. Микоплазменная.

8. У кого наблюдается тяжелой молниеносное течение стафилококковая пневмонии (4):

А. Детей.

В. Пожилых.

С. Людей, ослабленных инфекционными заболеваниями.

D. Людей, ослабленные хроническими заболеваниями.

Е. Людей с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

9. Основным отличительным признаком астматического состояния от ординарных приступов удушья является:

А. Выраженность приступов удушья.

В. Продолжительность приступов удушья.

С. Возрастающая резистентность к проводимой ингаляционной бронходилатирующей терапии. +

D. Возрастающая резистентность к глюкокортикоидам.

Е. Усиление дистанционных хрипов.

10. Какие отделы легких более поражаются при хроническом обструктивном бронхите?

А. Трахея.

В. Крупные бронхи.+

С. Средние бронхи.+

D. Мелкие бронхи.

Е. Респираторные отделы.

11.Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую
слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза: заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?

A. наблюдение участкового терапевта на дому, назначить метрогил в инъекциях

B. +срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного

C. организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур.

D. назначить кефзол по 1 г в сут в/м, гентамицин в/м, гемодез в/в капельно, отхаркивающие

E. назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, кордиамин и сульфокамфокаин в инъекциях.

12. Больной 58 лет. С бронхоэктатической болезнью, лихорадит и выделяет при положении на правом боку в большом количестве гнойную мокроту с неприятным запахом.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

A. системные глюкокортикостероиды, отхаркивающие, бета 2 агонисты длительного действия

B. +антибиотики широкого спектра действия, отхаркивающие и бронхолитические средства

C. бронхолегочный лаваж, санаторно-курортное лечение 1 раз в год

D. лечебную бронхоскопию, постуральный дренаж

E. наложение микротрахеостомы

13. 60- летний больной был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в мин.

Предположительный диагноз:

А. Абсцесс легкого.

B. Эксудативный плеврит

C. Правосторонняя крупозная пневмония+

D. Аспирационная пневмония

E. Острый респираторный синдром.

14. 62-летний мужчина предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Из анамнеза: заболел остро. Объективно: клинические признаки уплотнения верхней доли правого легкого. Предварительный диагноз:

А. Пневмококковая пневмония

B. Стафилококковая пневмония

C. Пневмония Фридлендера

D. Аспирационная пневмония

E. Интерстициальная пневмония

15. Больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3º С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Какая разновидность пневмонии у больного:

А. Пневмококковая пневмония

B. Стафилококковая пневмония+

C. Пневмония Фридлендера

D. Аспирационная пневмония

E. Паракарциноидная пневмония

Дата добавления: 2017-01-14