Норма Віжка обструкція при ХОЗЛ

Вид кривих потік-об'єм

4. Дані рентгенологічного обстеження при ХОБ малоінформативні: виявляється розширення коренів легень, посилення легеневого малюнку.

Мал. 13. Хронічний обструктивний бронхіт, посилення легеневого малюнку.

5. ЕКГ змінивиникаютьпри розвитку хронічного легеневого серця – ознаки гіпертрофії правого шлуночка і перевантаження правого передсердя.

З якими захворюваннями треба диференціювати:

· бронхіальна астма

· пневмонії

· бронхоектатична хвороба

· рак бронхів та легень

· хронічне легеневе серце

· трахеобронхіальна дискінезія

Найчастіше труднощі виникають при диференційній діагностиці хронічного обструктивного бронхіту та бронхіальної астми (Таблиця 1).

Ознака	ХОЗЛ	Бронхіальна астма
Алергія	нехарактерна	характерна
Початок	В середньому віці	В дитячому чи молодому віці
Прогресування симптомів	Повільне	Виражена варіабельність симптомів (зранку або вночі)
Куріння	Великий стаж	Може бути відсутнім
Кашель	Постійний, різної інтенсивності	нападоподібний
задишка	Постійна, без різких коливань, при навантаженні	Напади експіраторної задишки
Добові коливання ОФВ1 (пікфлоуриметрія)	Менше 15 % від вихідних значень	Більше 15 %
Бронхіальна обструкція	Зворотність не характерна, прогресивне погіршення функції легень	Зворотність характерна
Проведення проби з сальбутамолом	Збільшення ОФВ1 <12%	Збільшення ОФВ1>12%
Еозинофілія	Не характерна	Характерна

Лікування:

1. Зменшення контакту з факторами ризику (відмова від паління)

2. Бронходилататори:

а) короткодіючі b2-агоністи (зменшують бронхіальну обструкцію) сальбутамол

б) тривало діючі b2-агоністи (зменшують бронхіальну обструкцію, покращують мукоціліарний транспорт, мають протизапальний ефект) сальметерол, формотерол

в) антихолінергічні засоби короткої дії (Іпратропіум бромід - серевент) зменшують секрецію слизу

г) антихолінергічні засоби тривалої дії (Тіотропіум бромід - спіріва) зменшують секрецію слизу

д) теофілін

3. Кортикостероїди (Флютиказон, беклометазон, будесонід) діють на запалення та структурні зміни

4. Муколітики

5. Комбіновані препарати

Беродуал = Іпратропіум бромід + сальбутамол

Серевент = Іпратропіум бромід + сальметерол

6. ) Антибактеріальні – амінопеніціліни (амоксицілін, ампіцилін та їх аналоги з інгібіторами пеніціліназ), макроліди (кларитроміцин, роваміцин, азітроміцин), цефалоспоріни (цефуроксім аксетіл), тетрацикліни (доксициклін); фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксіфлоксацин). Абсолютним показанням до застосування антибактеріальних засобів є гнійний бронхіт.

Сходинки терапії (GOLD)

Дата добавления: 2017-01-14