V. Гемоконтактные инфекции

1. Меры профилактики профессионального заражения парентеральными вирусными инфекциями у медицинского персонала. Нормативные документы.

Федеральный закон от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (с изменениями от 12.08.96г., 09.01.97г.)

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала. Поэтому необходимо строго соблюдать меры профилактики профессионального заражения парентеральными вирусными инфекциями:

- соблюдение санитарно-эпидемического режима;

- соблюдение правил обработки рук медицинского персонала;

- осторожное обращение с острым медицинским инструментарием;

- не надевать колпачок на иглу после использования;

- организация сбора медицинских отходов класса Б;

- использование средств индивидуальной защиты;

- специфическая профилактика (вакцинация).

- проведение комплекса мер экстренной личной профилактики в случае медицинской аварии.

Перчатки необходимо использовать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

Использование средств защиты глаз и маски для предотвращения возможного попадания брызг крови и жидких выделений в лицо.

Использование влагонепроницаемой спецодежды для защиты участков тела от возможного попадания брызг крови и жидких выделений.

Персонал отделений хирургического профиля, работники лабораторий, лица занятые сбором отходов класса Б и т.д. подлежат обязательной вакцинации против гепатита В.

2. Тактика медицинской сестры при аварийной ситуации с биологическими жидкостями пациента.

1. Выполнить меры экстренной профилактики заражения (удалить биоматериал, выполнить обработку пострадавшего участка, соответствующую уровню аварии).

2. Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.

3. Заполнить учетную документацию:

- журнал регистрации медицинских аварий;

- акт служебного расследования при возникновении аварийной ситуации;

- написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего.

4. Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии.

5. В случае если пациент ВИЧ-инфицированный, прибыть в течение 72 часов в Центр СПИД, для назначения АРТ-терапии.

6. Диспансерное наблюдение, со сдачей крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

3. Состав аптечки «Анти – ВИЧ». Меры экстренной личной профилактики.

Состав аптечки «Анти – ВИЧ»:

- 70% этиловый спирт -100мл.;

- 5% спиртовой раствор йода-10мл.;

- стерильные марлевые салфетки;

- бактерицидный пластырь 3-4 шт.;

- запасная пара перчаток.

При повреждении кожи (порез, укол) - немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода.

При попадании на кожу капель крови и других биологических жидкостей это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

При попадании инфицированного материала на слизистые оболочки глаз - немедленно промыть их большим количеством воды. Не тереть!

При попадании инфицированного материала на слизистую ротоглотки - рот и горло немедленно промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спиртом.

Немедленно поставить в известность о получении травмы заведующего отделением, старшую сестру отделения (в ночное время - дежурного врача).

При попадании инфицированного материала на одежду, обувь; снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой обработать 70% спиртом.

Обувь обработать двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании биологических жидкостей на пол, стены, мебель, оборудование, загрязненное место залить дезинфицирующим раствором (выдержать время экспозиции), затем протереть ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. ВИЧ-инфекция. Определение, источники, механизм и пути передачи.

ВИЧ-инфекция - болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Возбудитель-вирус иммунодефицита человека (относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, то есть вирусов медленных инфекций)

ВИЧ не стоек во внешней среде

Источник инфекции – больной человек и вирусоноситель.

Пути передачи:

- половой

- парентеральный

- вертикальный

Инкубационный период - от 2 недель до 1 года

5. Контингенты, подлежащие обследованию на маркеры вирусных гепатитов В и С.

- Доноры.

- Беременные.

- Реципиенты крови и ее компонентов.

- Новорожденные у женщин, больных острым (в III триместре беременности) и хроническим ГВ, а также бессимптомной инфекцией («носительство» HBsAg).

- Персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов.

- Персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии.

- Персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий.

- Персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи.

- Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии.

- Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени.

- Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая дерматомикозы и чесотку.

- Пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств

- Опекаемые и персонал закрытых закрытых детских учреждений (дома ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.).

- Контактные в очагах ГВ (острых и хронических форм и «носительства» вируса, маркируемых HBsAg).

6. Правила транспортировки биологического материала в лабораторию.

Доставка в лабораторию материала для исследования осуществляется в контейнерах, биксах или в сумках-холодильниках. Доставляемые емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками, исключающими выливание содержимого во время транспортирования. Дно контейнеров, содержащих емкости с ПБА, должно быть покрыто адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.), контейнеры, боксы или сумки-холодильники должны быть промаркированы и иметь международный знак "Биологическая опасность". Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования.

Дата добавления: 2015-08-31