IX. Организация противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного больного в ООМД

1. Общие принципы проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного больного в ООМД.

1.Изоляция пациента.

2. Вызов на консультацию врача-инфекциониста/дерматолога.

3. Подача экстренного извещения в течении 2-х часов с момента установления диагноза в эпидемиологический отдел стационара.

4. Проведение дезинфекционных мероприятий (очаговая дезинфекция – текущая и заключительная).

5. Установление круга контактных, проведение в отношении них профилактических мероприятий.

2. Чесотка. Клиника, профилактика и мероприятия в очаге. Нормативные документы.

Приказ № 162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка».

Чесотка - Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем Sarcoptes scabiei.

Инкубационный период практически отсутствует.

Путь передачи – контактный (при бытовых и половых контактах)

Характерная локализация:

- кисти, запястья;

- стопы;

- половые органы мужчин;

- живот;

- внутренняя поверхность бедер;

- ягодицы.

Основные симптомы

- зуд кожных покровов, усиливающийся ночью;

- полиморфная сыпь: пустулы, гнойные и кровяные корочки на локтях, парные папулы, везикулы;

- чесоточные ходы;

- следы расчесов;

- очаговое выпадение волос.

С целью профилактики при приеме на стационарное лечение у пациентов необходимо осмотреть кожные покровы на наличие чесотки с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления чесотки.

При выявлении больного в стационаре:

1. Изолировать больного.

2. Вызвать на консультацию дерматолога.

3. При подтверждении диагноза подать экстренное извещение.

4. Обработка больного.

Мытье больного и смена белья производится перед началом и по окончании курса лечения.

Лечение необходимо проводить в вечернее время в период максимальной активности клеща.

Втирание любого препарата проводится только руками больного или мед. персоналом в перчатках, а не тампоном или салфеткой.

Втирание препаратов проводится на весь кожный покров, исключение составляют лицо и волосистая часть головы.

5. Обработка белья.

Постельные принадлежности (матрас,одеяло,подушка) подвергают дезкамерной обработке.

Грязное белье собирают в наволочку, вложенную в клеенчатый мешок, предварительно обработанный одним из дезинсекционных средств (МЕДИФОКС) и доставляют в дезкамерное отделение с отметкой в журнале «Эпид.показания-заразное кожное заболевание».

6. Обработка помещения.

Текущую уборку в палате проводят 2-3 раза в день горячим 1-2% мыльно-содовом раствором, тщательно протирая все предметы.

После ухода за больным, уборки помещения и др. тщательно моют руки с мылом.

После окончания лечения и выписки больного провести заключительную дезинфекцию.

7. Работа с контактными

Определить круг контактных.

Осмотр контактных проводится:

- тижды через каждые 10 дней в том случае, если не назначено им лечение;

- дважды при назначении профилактического лечения: при выявлении больного и через две недели с отметкой в истории болезни.

3. Педикулез. Клиника, профилактика и мероприятия в очаге. Нормативные документы.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98г.

Педикулез –заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами.

Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.

Основные симптомы педикулеза:

- зуд, сопровождающийся расчесами;

- огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

- меланодермия- пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

- колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность;

- расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.;

- иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия в ЛПУ:

В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Мероприятия при выявлении больного:

1. Изолировать больного.

2. Подать экстренное извещение.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.

4. Белье больного подвергают камерной обработке.

5. Провести обработку помещения.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

6. Наблюдение за контактными.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

4. Туберкулез. Методы ранней диагностики и клинические проявления. Нормативные документы.

СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (Mycobaclerium tuberculosis), характеризуется образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (в лёгких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др., кроме зубов и волос), а также полиморфной клинической картиной.

Инкубационный период: от 2-х недель до нескольких месяцев.

Источник инфекции: больной легочной формой туберкулеза, крупный рогатый скот, свиньи (чаще проявления внелегочной формы туберкулеза).

Пути передачи:

- воздушно-капельный,

- воздушно-пылевой,

- вертикальный (через плаценту),

- пищевой (молоко, молочные продукты, мясо, яйцо: МБТ туберкулеза сохраняются в молоке и масле до 10 мес, в мягком сыре до 19 мес, в замороженном мясе до 1 года),

- контактно-бытовой (через различные предметы обстановки и обихода).

Ворота инфекции: кожа, слизистые, альвеолы.

Ранние признаки: быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, потливость, слабость по утрам, субфебрильная температура, снижение работоспособности, сухой кашель, ухудшение аппетита

При осмотре: небольшое увеличение групп периферических лимфатических узлов с явлениями периаденита; незначительное увеличение печени, реже селезенки, дефицит массы тела.

В периферической крови: ускорение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения. Изменяется иммунный статус (снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности).

При туберкулезе других локализаций к общим явлениям присоединяются признаки поражения конкретного органа (менингит, артрит, свищи, и т.д.)

Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ).

Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра. Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу.

5. Грипп. Клиника, профилактика, принципы лечения.

Грипп – острое респираторное антропонозное заболевание, вызванное вирусами гриппа, протекающее с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Распространение гриппа происходит при кашле, чихании, разговоре, а также касании зараженных объектов, людей, затем самозаражение собственными руками.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гриппа.

Легкая форма: характеризуется повышением температуры до 38°С, нерезко выраженными симптомами интоксикации. Катаральные явления могут отсутствовать.

При среднетяжелой форме гриппа - температура тела в пределах 38 - 39С. Выражен синдром общей интоксикации.

Тяжелая форма: характеризуется острейшим началом заболевания, повышением температуры тела до 40°С и выше, резко выражены симптомы интоксикации. Выражен геморрагический синдром.

Профилактика гриппа.

1. Строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима в эпидемический и предэпидемический период, с соблюдением правил и кратности проведения текущих и генеральных уборок, рационального бактерицидного обеззараживания воздуха.

2. Применение средств индивидуальной защиты (четырехслойные марлевые или одноразовые масоки).

3. Специфическая профилактика (вакцинопрофилактика).

Плановая иммунизация может проводиться в течение всего года, однако наибольшая ее эффективность осенью перед началом гриппозного сезона.

4. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ, направленная на повышение общей резистентности (сопротивляемости) организма человека:

- улучшение иммунного статуса с помощью иммунопрепаратов;

- пропаганда здорового образа жизни, рациональное закаливание;

- создание благоприятных температурных в помещениях;

- активная пропаганда предупреждения авитаминозов.

Лечение гриппа заключается в использовании противовирусных препаратов, интерферонов и индукторов интерферонов, гомеопатических средств и средств патогенетической терапии.

6. Перечень инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

- Полиомиелит, вызванный диким поливирусом

- Человеческий грипп, вызванный новым подтипом

- Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

- Оспа

- Чума

- Холера

- Желтая лихорадка

- Малярия

- Желтая лихорадка

- Лихорадка Ласса

- Болезнь, вызванная вирусом Марбурга

- Болезнь, вызванная вирусом Эбола

- Лихорадка Западного Нила

- Крымская геморрагическая лихорадка

- Лихорадка Денге

- Лихорадка Рифт – Вали (долины Рифт)

- Менингококковая болезнь

7. Виды укладок при инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Укладка № 1 Защитный костюм

Типы защитных костюмов.

I – полный

II – нет очков

III – нет очков, маски

IV – пижама, противочумный халат, шапочка, носки, тапочки.

Укладка № 2. Для забора биологического материала

Укладка № 3 Для проведения экстренной местной профилактики

Укладка № 4 Дезинфицирующие средства

8. Общие принципы проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении пациента с инфекционным заболеванием, вызывающим чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В случае выления больного, подозрительного на заболевание, вызывающее чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, необходимо провести следующие мероприятия:

1. Первичные мероприятия.

- Изоляция больного в отдельной палате (вместе с медработником который выявил пациента подозрительного на Болезнь).

- Запрос укладок (защитной одежды, дез.средств, медикаментов и др).

- Немедленное оповещение персонала медицинской организации в соответствии с утвержденной схемой оповещения.

- Предоставление информации о выявлении пациента подозрительного на Болезнь в заинтересованные ведомства и учреждения согласно схемы оповещения. Вызов консультативной бригады в учреждение.

- Распоряжение о временном прекращении приема и выписки больных, посещения пациентов. Перекрытие сообщения между этажами, отдельными отсеками больницы.

- Распоряжения о запрещении въезда на территорию и выезда с территории учреждения здравоохранения, о выставлении постов на территории согласно схеме;

- Доставка консультантов в структурное подразделение (палату, бокс), где изолирован пациент с подозрением на Болезнь, для уточнения диагноза.

- Работа консультативной бригады с пациентом подозрительным на Болезнь.

2. Мероприятия в случае подтверждения диагноза Болезни.

- Забор материала на лабораторное исследования от лица подозрительного на Болезнь.

- Упаковка и транспортировка материала для лабораторного исследования от лица, подозрительного на Болезнь.

- Выявление контактировавших с лицом подозрительным на Болезнь. Изъятие (уничтожение или передача в специальную лабораторию) материала от больного из всех лабораторий (бактериологической, биохимической, иммунологической).

- Эвакуация контактных и больных, а так же ухаживающих лиц эвакобригадой в инфекционный стационар.

- Организация проведения заключительной дезинфекции.

Дата добавления: 2015-08-31