Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена

I. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Мастит

Принципы лечения

СЕПСИС

Динамический патологический процесс, который может быстро привести к терминальной стадии ПОН и стать причиной инфекционно-токсического шока. Системный ответ на воспаление инфекционного генеза

Эпидемиология: распространенность сепсиса составляет 0,2-0,3%

Этиология и патогенез: Избыточная микробная нагрузка (взаимодействие бактерий и (или) их фрагментов с макрофагами и нейтрофилами) приводит к поступлению медиаторов воспаления в кровь. Возникает системный ответ на воспаление (отек эндотелия, гиперкоагуляция, вазодилаптация, гиповолемия, ишемия тканей), что приводит к полиорганной недостаточности.

Клиническая картина и диагностика:

1. наличие очага инфекции

2. синдром системного воспалительного ответа (ССВО)

- температура тела > 380 C или < 360 C

- ЧСС > 90/мин; ЧД > 20/мин

- Ра CО2 < 32 мм рт. ст.

- лейкоциты крови > 12 х 10⁹ или < 4 х 10⁹ или незрелых форм > 10%

3. признаки органной и системной недостаточности

Септический шок -тяжелый сепсис с тканевой и органной гипоперфузией, артериальной гипотонией. Не устраняется несмотря на адекватную инфузионную терапию.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование крови, мочи, выделений из половых путей, раневого отделяемого, молока, тканей удаленной матки для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам коагулограмма, гемостазиограмма, биохимическое исследование крови (повышение концентрации прокальцитонина)

1. Ликвидация очага инфекции
2. Интенсивная антибактериальная терапия
3. Детоксикация
4. Иммунокорригирующая терапия
5. Коррекция нарушений гемостаза
6. Устранение метаболических нарушений
7. Прекращение лактации

Профилактика: Основывается на точной диагностике и эффективном лечении локальных проявлений инфекции (эндометрита, пиелонефрита, раневой инфекции и т.д.)

Эпидемиология: встречается у 2-11% лактирующих женщин

Классификация: серозный, инфильтративный, гнойный.

Этиология и патогенез: в большинстве случаев возбудителем является S. aureus, реже другие микроорганизмы (стрептококки, E.Coli, Bacteroides spp.) Входными воротами для инфекции являются трещины сосков, возможно интраканаликулярное проникновение патогенной флоры во время кормления или сцеживания молока.

Клиническая картина и диагностика: лихорадка, озноб, локальная болезненность, гиперемия, уплотнение и отек молочных желез, гнойное отделяемое из соска. Лейкоциты в молоке >10⁶ /мл, бактерии в молоке >10³ КОЕ/мл

Принципы лечения: антибактериальная терапия, подавление лактации. При абсцессе – хирургическое лечение.

Профилактика: соблюдение правил грудного вскармливания, предупреждение образования трещин сосков и лактостаза.

Учебная карта занятия:

1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

Физиологический послеродовый период

1) определение

2) клиническое течение

3) принципы ведения нормального послеродового периода

4) грудное вскармливание

Послеродовые инфекционные заболевания матери

1) этиология

2) группы риска среди родильниц

3) классификация

4) послеродовый эндометрит (клиника, диагностика, лечение)

5) послеродовый мастит (клиника, диагностика, лечение)

6) акушерский перитонит (клиника, диагностика, лечение)

7) акушерский сепсис (клиника, диагностика, лечение)

8) септический шок (клиника, тактика ведения)

9) профилактика послеродовых инфекционных заболеваний матери

Тесты для самоконтроля

1. Длительность послеродового периода:

1) 2 - 3 недели

2) 5 – 6 недель

3) 6 – 8 недель

4) 9 – 10 недель

5) 3 месяца

2. В норме лохии на 5 сутки послеродового периода:

1) кровянистые

2) сукровичные

3) серозные

4) серозно-гнойные

5) слизистые

3. Развитие патологического лактостаза чаще происходит:

1) на 1-2 сутки после родов

2) на 3-4 сутки после родов

3) на 7-8 сутки после родов

4) на третьей недели послеродового периода

5) ничего из перечисленного

4. К группе риска по развитию воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины:

1) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом

2) с хроническим воспалительным процессом гениталий

3) с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями

4) со всем перечисленным

5) ни с чем из перечисленного

1) золотистым стафилококком

2) грамотрицательной флорой

3) анаэробами

4) ассоциацией микроорганизмов

5) ни с чем из перечисленного

Дата добавления: 2017-01-13