Основным лечебным мероприятием при инфекционно-токсическом шоке является

Ведущими звеньями в патогенезе перитонита являются

Основными причинами акушерского перитонита являются

Для клинической картины перитонита после кесарева сечения на фоне хориоамнионита характерно

На современном этапе чаще встречается форма эндометрита

Для терапии послеродовых инфекционных заболеваний не применяются антибиотики из группы

Специфическим возбудителем послеродового мастита является

Факторы риска развития послеродовой септической инфекции заключаются в наличии у родильницы

1) урогенитальной инфекции

2) сахарного диабета

3) не восполненной кровопотери

4) верно: 1) и 2)

5) всего перечисленного

7. Клиническими признаками серозного мастита после родов являются все перечисленные, кроме:

1) температуры тела 38-39 С

2) болей в молочной железе на стороне поражения

3) безболезненности участка уплотнения в молочной железе при пальпации

4) покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе

5) увеличения молочной железы

1) золотистый стафилококк

2) гемолитический стрептококк

3) кишечная палочка

4) все перечисленное

5) ничего из перечисленного

1) цефалоспоринов

2) фторхинолонов

3) тетрациклинов

4) метронидазола

5) все перечисленные

1) классическая

2) стертая

3) абортивная

4) после кесарева сечения

5) ничего из перечисленного

1) выраженная интоксикация

2) рецидивирующий парез кишечника

3) появление симптоматики на 4 – 6 сутки после операции

4) верно: 1) и 2)

5) все перечисленное

1) повышение проницаемости стенки кишечника в результате его пареза

2) несостоятельность швов на матке

3) эндомиометрит

4) несоблюдение санитарно-эпидемических мероприятий

5) все перечисленное

1) интоксикация

2) паралитическая непроходимость кишечника

3) экссудация брюшины

4) гиповолемия

5) все перечисленное

1) противовоспалительная терапия и аспирационно-промывной дренаж

2) иммуностимулирующая терапия

3) удаление матки

4) назначение гепарина

5) гемотрансфузия

15. Третьи сутки послеродового периода, температура тела 38,2 С. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс – 86 уд/мин, молочные железы значительно и равномерно нагрубшие, чувствительные при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молозива. Укажите дальнейшие действия врача:

1) ограничить питье

2) иммобилизовать грудь

3) опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса

4) назначить родильнице слабительное

5) компресс на молочные железы

Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний

Задача № 1:

В послеродовом отделении находится роженица 25 лет. Роды в срок 4 дня назад, осложнились плотным прикреплением последа. Проведена операция ручного отделения последа. В первые 3 суток после родов состояние было удовлетворительным, температура - субфебрильной. На четвертые сутки жалобы на озноб, повышение температуры, боли в животе. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,3° С, пульс 96 уд. в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Дно матки на уровне пупка, при пальпации отмечается болезненность, особенно боковых стенок матки. Лохии кровянистые скудные, с запахом.

Ваш предварительный диагноз? Тактика?

Задача № 2:

Роженица на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5 °С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезнен при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется эксудат в нижних и боковых отделах живота. Перистальтика кишок резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10, СОЭ - 39 мм час.

Ваш предварительный диагноз? Тактика?

Задача № 3:

В послеродовом отделении находится роженица 29 лет. Роды вторые срочные, 5 дней назад, осложнились ранним излитием вод, родовой слабостью. Проводилась родостимуляция. Первого ребенка грудью не кормила. Второй ребенок приложен к груди через 2 часа, сосет активно. На третьи сутки после родов молочные железы нагрубли, сцеживание молока затруднено. Осмотр на пятые сутки: озноб, температура 38,4°С, головная боль, слабость, боль в правой молочной железе. Молочные железы нагрубли, трещины на сосках. Справа в наружном квадрате железы пальпируется болезненное уплотнение, кожа над ним гиперемирована, горячая.

Ваш предварительный диагноз? Тактика?

Дата добавления: 2017-01-13