КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Набряк легень
Бронхоектатична хвороба Бронхоектатична хвороба (мішкоподібні випинання стінки бронхів із гноєм) характеризується вибуханням стінок бронхів, пневмосклерозом, "легеневим серцем". Наслідки: пневмоцироз (склероз легень із деформацією). Ускладнення: кровотечі, абсцес легень, переродження в рак легень, амілоїдоз. Смерть у хворих із хронічними неспецифічними хворобами легень виникає від хронічної легенево - серцевої недостатності, від ускладнень. Набряк легень - це патологічний стан, зумовлений значним просяканням трансудату (рідкої частини крові) спершу в між альвеолярні перегородки, потів в альвеоли. Причини: лівошлункова недостатність, тромбоемболія легеневої артерії, алергії, інтоксикації. Наслідки: розсмоктування, бура індурація легень (з гемосидерозом), смерть виникає у 20 - 50% випадках. Пневмофіброз - патологічний стан, що виявляється розростанням в легені сполучної тканини. Пневмофіброз завершується розвиток різних процесів в легенях. Іншими словами, вся бронхолегенева система заміщується сполучною тканиною, що призводить до деформації легень. Рак легенів Існує наступна класифікація раку легені. За локалізацією: 1. Прикореневій (центральний), який виходить з стволового, пайової і початкової частини сегментарного бронха; 2. Периферичний, що виходить з периферичного відділу сегментарного бронха і його гілок,а також з альвеолярного епітелію; 3. Змішаний. За характером розростання: 1. Екзофітний (ендобронхіальний); 2. Ендофітний (екзобронхіальний і перибронхіальних). Класифікація раку легенів. За мікроскопічною формою: 1. Бляшкоподібний; 2. Поліпозний; 3. Ендобронхіальний дифузний;
4. Вузлуватий; 5. Розгалужений; 6. Вузлувато розгалужений. За мікроскопією: 1. Плоскоклітинний (епідермощний); 2. Аденокарцинома, недиференційований анапластіческій рак (дрібноклітинний і великоклітинний); 3. Залізисто-плоскоклітинний рак; 4. Карцинома бронхіальних залоз (аденоїдні-кістозна і мукоеггідермальная). Плеврит - запалення плеври. Етіологія може бути найрізноманітнішою - наприклад, при токсичному або алергічному плевриті вісцеральна плевра стає тьмяною з наявністю точкових крововиливів. Іноді вона покрита фіброзними накладеннями. При плевриті в плевральної порожнини накопичується серозний, серозно-фібринозний, фібринозний, гнійний або геморагічний ексудат. Коли на плеврі є фібринозні накладення та відсутній випіт, говорять про сухий плеврит. Накопичення гнійного ексудату називають емпієма плеври.
Лекція №12. Тема: «Патоморфологія та патофізіологія системи травлення». План: 1. Патологія ротової порожнини. Порушення апетиту. Порушення травлення в порожнині рота. Патологія слинних залоз. 2. Патологія стравоходу. 3. Патологія шлунку. Порушення секреції і моторики шлунку. 4. Патологія кишечнику. Апендицит. 5. Патологія печінки та підшлункової залози. Патологія ротової порожнини. Порушення апетиту. Травні процеси беруть свій початок у порожнині рота, продовжуються шлунку і кишечнику, розлади їх можуть викликати різні чинники; о гріхи в харчуванні, патогенні мікроби, гельмінти, променева енергія, отруйні речовини, алкоголь, нікотин, стреси, ендокринні і вікові порушення. Порушення апетиту (дисрексія). Визначають такі види порушень апетиту:
Підвищення апетиту зустрічається у хворих на неврози, органічні пошкодження головного мозку, цукровий діабет. Зниження апетиту супроводжує інфекційні захворювання, гіповітамінози гострі і хронічні захворювання шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози. Порушення травлення в порожнині рота найчастіше пов'язане з розладами жування і функцій слинних залоз. Недостатність жування може бути наслідком порушення іннервації жувальної мускулатури (неврит трійчастого нерва), перелом щелепи, захворювання зубів (карієс). Карієс зубів. Карієс зуба - патологічний процес, який проявляється демінералізацією (знижений вміст кальцію фосфору і фтору) і прогресуючою деструкцією твердих тканин зуба з утворенням дефекту у вигляді порожнини. При глибокому карієсі інфекція проникає в пульпу через розширені дендритові або безпосередньо через вузьку стрічку дентину і спричиняє запалення - пульпіт. Пульпіт можуть викликати травми. При пульпіті виникає гостре ексудативне запалення, або дистрофія і некроз пульпи, при хронічному перебігу - гіпертрофічне фіброзне запалення зі склерозом. Частим ускладненням пульпіту є періодонтит - запалення з подальшою деструкцією періодонта і кісткової тканини зубних перегородок, формування ясенної кишені. Патологія слинних залоз: 1. Гіперсалівація - збільшення виділення слини (5 -14 л проти норми 0,5 - 2 л на добу). Вона спостерігається при запальних процесах у роті, отруєннях, у вагітних, у істеричних осіб. Наслідок: зсув кислотності шлунка в лужний бік і загнивання його вмісту. 2. Гіпосалівація зумовлена, переважно, органічним пошкодженням слинних залоз: сіалоаденітом, склерозом, камені в протоках, а також при зневодненні, голодуванні, гарячці. При гіпосалівації утруднюється жування, ковтання, висихає слизова, активується мікрофлора, що й призводить до розвитку стоматиту (запалення слизової оболонки м'яких тканин порожнини рота). Ангіна, або тонзиліт - інфекційне захворювання з вираженими запальними змінами лімфоїдної тканини глотки (піднебінних мигдаликів). Ангіна перебігає гостро і хронічно. Гостра ангіна поділяється на катаральну, фіброзну, гнійну, лакунарну(скупчення у лакунах серозно-слизового, гнійного ексудату), фолікулярну(мигдалики червоні великі, фолікули значно збільшені з некрозом), некротичну (з виразками) і гангренозну.
Порушення моторики стравоходу: 1. Гіперкінез 2. Гіпокінез. Гіперкінез - підвищення моторики, виникає при спазмі м'язів. Гіпокінез – зниження моторики, виникає при порушеннях інервації стравоходу. Перешкоди на шляху проходження і'жі: звуження стравоходу (рубці, пухлини), дивертикули (сліпе випинання стінки). Порушення травлення в шлунку: 1. Секреторної функції. 2. Моторної функцій. Порушення секреції в шлунку Види патологічної секреції: гіперсекреція (підвищення), гіпосекреція (зниження), спонтанна секреція (безперервна і надмірна секреція натще), ахілія (повна відсутність секреції). Розлади секреції можуть мати і якісний характер, н-д гіперхлоргідрія (гіперацидоз) - підвищена кислотність, гіпо-хлоргідрія (гіпоацидоз) - знижена кислотність, ахлоргідрія (відсутність вільної хлористоводневої кислоти). Порушення моторики в шлунку Зумовлені порушенням тонусу непосмугованої мускулатури шлунка, що проявляється у формі гіперкінезу, гіпокінезу, атонії. Зміна тонусу стінки шлунка супроводжується посиленням або послабленням його здатності охоплювати їжу. Евакуаційні розлади проявляються прискоренням або сповільненням евакуації. Вміст шлунка швидко видаляється у кишку при зниженні тонусу пілоричного сфінктера, а при підвищенні - затримується шлунковий вміст. Швидка евакуація призводить до недостатнього перетравлювання їжі, а сповільнена - до розвитку бродіння і гниття. Клінічні ознаки порушення травлення: 1. Гикавка, 2. Печія, 3. Відрижка, 4. Нудота, 5. Блювота. Гикавка — це сильне періодичне рефлекторне скорочення м'язів шлунка і діафрагми, яке супроводжується характерним звуком. Печія - це відчуття припікання в нижньому відділі стравоходу. Причина -закидання анти перистальтичною хвилею вмісту шлунка підвищеної кислотності у просвіт стравоходу при відкритому кардіальному сфінктері, хоча іноді воно спостерігається при нормальній, зниженій кислотності. У таких випадках печія зумовлена значним вмістом у шлунковому соку органічних кислот.
Відрижка - патологічний стан, який характеризується раптовим виходом у порожнину рота невеликої порції шлункового вмісту. Її види: 1. Відрижка повітрям - вказує на посилення бродіння і гниття; 2. Відрижка стравою - свідчить про переповнення порожнини шлунка вмістом, або про спазм воротаря. Механізм відрижки рефлекторний. Нудота - відчуття тиску в епігастральній ділянці з одночасним неприємним відчуттям у роті. Є частим передвісником блювоти, але не завжди нею завершується. Зумовлена подразненням блукаючого нерва і супроводжується запамороченням загальною слабкістю, блідістю шкіри, слинотечею. Блювота - мимовільний викид вмісту шлунка назовні - складається рефлекторний акт скількох фаз: глибокого вдиху, закриття воротаря, скорочення пілоричного відділу, розкриття кардіального сфінктера, виходу вмісту в стравохід, антиперистальтичних скорочень стравоходу. В момент блювання надгортанник закриває гортань, а підняття м'якого піднебіння запобігає попаданню блювотних мас у порожнину носа. Часті блювоти можуть призвести до зневоднення організму. Види: 1. Шлункова; 2. Центральна (при ураженні головного мозку). Гастрит -запалення слизової оболонки шлунка. Буває гострим і хронічним. Гострий гастрит. Причини: фізичні та хімічні подразники (гаряча їжа, кислоти) медикаменти (саліцилати), мікроорганізми, гриби, екзо-ендотоксини запалення слизової може бути дифузним і вогнищевим (фундальний,астральний, пілороантральний, пілородуоденальний). Види гастриту залежно від ексудату: 1. Катаральний (простий) - слизова потовщена, набрякла, повнокровна, 2. Фібринозний гастрит - проявляється у формі катарального(слизово- фіброзного) або дифтерійного запалення. Слизова вкрита фібринозною плівкою сірого або жовто-коричневого кольору; 3. Гнійний (флегмонозний) - виникає при травмах, виразкової хвороби, раку. Слизова потовщена, складки грубі з крововиливами і фібринозно- гнійними нашаруваннями. Ускладнення: перигастрит, перитоніт. 4. Некротичний (корозивний) - результат дії на слизову кислот і лугів. Наслідки: Видужання: Перехід у хронічну форму, Цироз шлунка (склеротичне деформація органа) - виникає при некроти Хронічний гастрит Хронічний гастрит - самостійне захворювання або наслідок гострого гастриту. В основі патогенезу лежить по Причини (які порушують регенерацію): екзогенні (порушення режиму харчування, алкоголізм, дія термічних, термічних, механічних чинників), ендогенні (хеліобактер пілорій, ендокринні і серцево-судинні зрушення, алергії). Види хр.гастриту за морфологією: 1. Поверхневий гастрит без атрофії залоз - характеризується дистофією 2. Атрофічний гастрит - з атрофією залоз. Секреція шлункового соку зни 3. Хронічний гіпертрофічний гастрит. Менетріє — проліферація клітин Виразкова хвороба - загальне хронічне рецидивуюче захворювання, клініко - морфологічними проявом якого є виразка шлунку або дванадцятипалої кишки. Етіологія: 1. Психоемоціональне перенапруження - активація гіпоталамо - гіпофізарної системи, збільшення секреції глюкокортикоїдів, стимуляція шлункової секреції і кислотності; 2. Прямі пошкодження шлунка - алкоголь, куріння та ін.; 3. Руйнування слизового бактеріям хеліобактер пілорус; 4. Спадковість - переважання тонусу парасимпатичної нервової системи, ваготонія. В основі патогенезу - переважання факторів пошкодження над захистом. Стадії морфогенезу: 1. Ерозія - дефект слизової до м'язового шару; 2. Гостра пептична виразка - круглої або овальної форми, утворюється 3. Хронічна виразка - може проникати до серозної оболонки. Вона має дно із рубцевої тканини, валикоподібні краї - зі склероз судин (інколи бувають омозолені краї - кальозна виразка шлунку, вона не рубцюється). Ще таку виразку звуть „чиста". При загостренні на дні з'являється фібриноїдний некроз („брудна" виразка). Ускладнення: 1. Кровотеча - блювота «кавовою» гущиною, дьогтьопобідний стул («мелена») 2. Стеноз пілоруса (рубці) – їжа не проходить в кишки, блювота. 3. Перфорація - прободіння виразки в черевну порожнину, розвиток перитоніту. 4. Пенетрація – прободіння виразки в навколишні органи (печінка). 5. Флегмона шлунка. 6. Малігнізація кальозної виразки. Порушення виділення жовчі. Порушення виділення жовчі у дванадцятипалу кишку пов'язано з дискенезією жовчних ходів, обтурацією їх камінцями, стискування пухлиною та ін. При дефіциті жовчі страждає перетравлювання жирів, всмоктування жирних кислот, порушується травлення білків (жир огортає білкові часточки), порушується всмоктування жиророзчинних вітамінів. При повній відсутності жовчі у кишках - ахоліі кал стає безбарвним, жир виділяється в нерозщепленому стані (стеаторея), порушується моторика кишок, активується гнилісна мікрофлора, утворюється велика кількість газів і токсинів (аутокишечна інтоксикація). Порушення секреції підшлункової залози Панкреатична ахілія (зменшення або припинення виділення соку в кишку) буває при запаленні залози, обтурації вивідної протоки, пухлинах. Наслідок: неповноцінне перетравлення жирів, білків, вуглеводів, нуклеїнових кислот. Порушення кишкової секреції. Воно пов'язано з порушенням порожнинного і мембранного травлення та моторикою кишок. При наявності запального процесу порушуються всмоктування продуктів розщеплення їжі. Зниження всмоктування буває спадковою і набутою ферментопатією. Спадкові ферментопатії пов'язані з випаданням окремих ферментів. Набуті ферментопатії пов'язані із запаленням кишок, хворобами печінки, підшлункової залози, цукровим діабетом, тривалим вживанням антибіотиків, цитостатиків, та Ін. Морфологія цих ентеропатій: вкорочення і потовщення ворсинок, втрата облямівки ентероцитів, потім виникає втрата ворсинок і склероз слизової.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 1338; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |