Аскаридоз

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Насчитывают более 250 нозологических форм гельминтов, 60 из которых встречаются на территории РБ. На распространенность гельминтозов влияют геоклиматические условия, социальные и бытовые факторы. Основную роль в их распространении играют неудовлетворительное санитарное состояние местности и низкая бытовая культура.

Эпидемиологически гельминтозы делятся на 3 основные группы:

• биогельминтозы – передача возбудителя человеку от животных, в организме которых происходит развитие яиц и личинок гельминтов (тениоз);

• геогельминтозы – развитие яиц и личинок паразитических червей происходит во внешней среде (аскаридоз, трихоцефалез);

• контактные гельминтозы – передача возбудителя происходит непосредственно от больного или через окружающие его предметы (энтеробиоз).

Различают три основных класса гельминтов: круглые черви (нематоды), ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды).

Наиболее часто у детей встречаются, заболевания, вызываемые круглыми червями: аскаридоз трихоцефалез, энтеробиоз.

Возбудителями являются аскариды (круглые черви). Длина аскарид достигает

25 – 40 см. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике. Продолжительность жизни около 1 года. Самка откладывает до 200 000 яиц, которые попадают во внешнюю среду с фекалиями и дозревают в почве. Механизм заражения фекально-оральный. Факторами передачи служат почва, овощи, фрукты, грязные руки.

Патогенез.

Яйца гельминта попадают в почву и при благоприятных условиях созревают. Попадая, в кишечник, оболочка зрелого яйца растворяется, из него выходит личинки, которые пробуравливают стенку кишечника, попадают в венозные сосуды и стоком крови заносятся в легкие. Затем личинки поднимаются по эпителию дыхательных путей в глотку и вторично заглатываются. Попадая вторично в просвет тонкого кишечника, превращаются во взрослых гельминтов. Миграция длится 14-15 дней. Длительность жизни аскариды – около года.

С момента заглатывания яйца до развития зрелой аскариды проходит 75 – 90 дней.

Клиника.

В цикле развития аскариды различают две фазы: миграционную и кишечную.

Миграционная фаза. Во время миграции личинок у ребенка могут наблюдаться токсико-аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, особенно в области носа, кашель, боли за грудиной. Клинически и рентгенологически в легких обнаруживаются очаги быстропроходящей инфильтрации, типа летучих пневмоний (эозинофильные инфильтраты), бронхиты. При этом иногда отмечается субфебрильная температура.

Кишечная фаза. Может проявляться в виде:

- желудочно-кишечной формы (слюнотечение, тошнота, схваткообразные боли в области пупка, появляющиеся после еды, поэтому дети, боясь, болей или тошноты с рвотой, отказываются от пищи и худеют);

- гипотонической формы (слабость, утомляемость, понижение артериального давления);

- неврологической формы (головокружение, головная боль, тревожный сон, скрежетание зубами во сне, рассеянность, вегетососудистые расстройства).

При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться кишечная непроходимость.

В периферической крови: картина гипохромной анемии, эозинофилия, повышение СОЭ.

Диагностика:

- кал на яйца глистов из разных мест ≈ 50 г;

- общий анализ крови: картина гипохромной анемии, эозинофилия, повышение СОЭ.

Лечение.

В миграционную фазу: - димедрол, хлорид кальция, глюконат кальция.

Специфическая терапия: - антигельминтные средства (комбантрин, пиперазина адипинат, вермокс (мебендазол), нафтамон, дифезил, пирантел, фенасал, декарис, экстракт мужского папоротника, семя тыквы).

Назначают также кислородотерапию.

Профилактика.

- прививать навыки личной гигиены (частое мытье рук после игры на земле, перед едой, после туалета и т. д.);

- массовое обследование населения и лечение выявленных случаев аскаридоза (рекомендуется ежегодное обследование детей дошкольных учреждений, учащихся младших классов, работников парниковых, овощеводческих хозяйств, овощных магазинов);

- тщательная обработка канализационных сточных вод и фекалий перед их использованием в качестве удобрений.

Дата добавления: 2014-01-05