Фонд социального страхования РФ (ФСС)

Социальное страхование – это один из видов государственного материального обеспечения населения при наступлении нетрудоспособности по болезни и в других предусмотренных законом случаях. Например: санаторно-курортное лечение, организация лечения, пособия итд.

Фонд был создан 1 января 1991 года. ФСС является автономным и строго целевым фондом.

24.1.Функции фонда:

1. Концентрация денежных средств государства на социальное страхование.

2. Обеспечение гарантированных государством пособий гражданам по временной нетрудоспособности и другим законным основаниям.

3. Оплата путевок на лечение работников.

4. Участие в разработке и реализации государственных программ, охраны здоровья работников и социального страхования.

5. Частичное финансирование санаториев, профилакториев, оздоровительных лагерей для детей.

24.2. Источники формирования фондов

1. Взносы предприятий и организаций, которые вносят денежные средства в виде страховых взносов по установленным ставкам в зависимости от фонда з/п каждого работника.

2. Средства государственного бюджета в виде дотаций.

3.Частичная оплата путевок в санатории, дома отдыха, оздоровительные лагеря.

4. Прочие поступления

Средства ФСС используются на следующие цели:

1. На выплату пособий по больничным листам (по временной нетрудоспособности, беременности и родам), а также пособий на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им полутора лет. Доля этих расходов более 70%.

2. Финансирование санаторно-курортного обслуживания трудящихся.

3. Частичное финансирование содержания санаториев-профилакториев и оздоровительных детских лагерей.

4. Выплаты пособий сверх норм на лечение и оздоровление трудящихся.

5. Финансирование деятельности фонда.

Выплата посбий производится по месту основной работы лица имеющего право на пособие либо в органы защиты населения по месту жительства.

Бюджет ФСС:

Источники:

- переходящий остаток на начало года.

- сумма страховых взносов от работодателей.

- мобилизация просроченной задолженности страхователя.

- сумма единого налога на вмененный доход, на определенные виды деятельности. (Это отдельный налог, которые уплачивают малые предприятия или ИП, которые занимаются определенной деятельностью).

Расходы:

- выплата пособий всего, в том числе по ваременной нетрудоспособности из в связи с несчастными случаями на производстве (по беременности, родам), по уходу за ребенком до достижении им полутора лет.

- пособие при рождении ребенка

- при возмещении стоимости гарантированного перечня услуг и социальные пособия на погребение.

- прочие пособия

- оплата путевок на лечение

- частичное содержание спортивных школ

- оздоровление детей

- ежемесячные страховые выплаты

- доставка и пересылка выплат

- медицинская социальная и профессиональная реабилитация.

- капитальные вложения

- содержание исполнительных органов фонда (з/п, коммуналка).

- подготовка и повышение квалификации кадров.

- научно-исследовательская работа

- прочие расходы.

- превышение доходов над расходами

Обязательное медицинское страхование – является всеобщим для населения РФ. В соответствии с федеральным законом о медицинском страховании граждан от 1993 года в России созданы фонды ОМС. Федеральный фонд ОМС и территориальный фонд ОМС.

Функции ФОМС:

- обеспечение реализации закона о медицинском страховании граждан, достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС.

- финансирование целевых программ

- выравнивание условий деятельности территориальных фондов по финансированию программ ОМС.

Территориальные фонды ОМС создаются по решению органов государственной власти субъекта РФ. И они создаются для финансирования территориальных программ ОМС.

Территориальный фонд выполняет следующие функции:

- аккумулирует финансовые средства фонда на ОМС;

- осуществляет финансирование территориальной программы ОМС;

- осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

- выравнивает финансовые ресурсы городов и районов направляемые на проведение ОМС.

- совместно с налоговыми органами осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением взносов;

- организуют банк данных по всем категориям плетельщиков страховых взносов;

- Осуществляет взаимодействие с федеральным и другими территориальными фондами;

Для выполнения своих функций территориальный фонд может создавать филиалы.

Средства ОМС образуются за счет:

- части страховых взносов по ставкам, установленным законодательством РФ;

- части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности (для малых предприятий, ИП) в установленном размере;

- другие поступления

Средства территориальных фондов ОМС образуются за счет:

- части социально-страховых взносов по установленных законом ставках;

- части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности (для малых предприятий, ИП) в установленном размере;

- страховые взносы на ОМС неработающего населения уплачиваемые органами субъектов РФ, местного самоуправления с учетом программ ОМС в пределах средств предусмотренных бюджетом на здравоохранение.

Страховые взносы на ОМС неработающего населения уплачивает местная администрация за счет средств предусматриваемых бюджетом.

Средства федерального фонда ОМС используются на:

- расходы на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов;

- на выполнение целевых программ мед. помощи, в том числе: охрана материнства и детства, компьютеризация фондов; подготовка специалистов; научные исследования, проведение региональных совещаний и конференций, международное сотрудничество и другое.

Средства территориальных фондов ОМС расходуются на финансирование медицинских услуг населения.

Важным участником системы ОМС являются страховые медицинские организации, которые должны иметь лицензии на ОМС. Эти организации являются посредником между территориальными фондами лечебными учреждениями предприятиями и населением.

Все граждане России имеют страховой полис, по которому он получает бесплатно гарантированный объем медицинских услуг.

Страховая медицинская организация заключает договора с населением (медицинский полис), договора с мед. учреждениями по финансированию.

Договор с территориальным фондом ОМС по получению денежных средств от фонда.

Договоры с предприятиями организациями – работодателями.

Добровольное медицинское страхование существует наряду с обязательным и введено с 1 октября 1992 года.

ДМС бывает коллективное и индивидуальное и осуществляется за счет прибыли предприятий и личных средств граждан путем заключения договоров.

Размер страховых взносов устанавливается соглашением сторон.

ДМС позволяет гражданам получать дополнительные медицинские услуги сверх установленных обязательным медицинским обслуживанием.

Дата добавления: 2014-01-06