КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
ЦС II поколения
|
|
|
|
Альтернативные БП
ЦС I ПОКОЛЕНИЯ
Общность с П
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ (ЦC)
НЕДОСТАТКИ ПЕНИЦИЛЛИНОВ
В соответствии с СД
КОМБИНИРОВАННЫЕ П
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ П ШСД
Аминопенициллины (АМПИЦИЛЛИН, АМОКСИЦИЛЛИН)
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ П ШСД
ОКСАЦИЛЛИН
| СД |
• абсолютно идентичен БП
• действует на PRSA
• на других возбуд. действует слабее БП
| ОПП |
• верифицированная инфекция PRSA……………………………………
Предпочт. путь введения - парентеральный (!) ……………………….
Amplio, amplification …………………………………………………………………
= ШСД
| СД |
• идентичны БП (на PRSA также не действуют!!!)
• H. influenzaе (инф. ЛОР - органов, ДП, менингит)
• кишечная группа (E. coli, Proteus, Salmonella)
•
| ОПП |
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| СД |
• идентичны аминопенициллинам
• Pseudomonas aeruginosa
• Klebs. pneumoniae (пиперациллин)
• быстрое развитие резистентности МО
= - не целесообразны вместо аминопенициллинов
- при псевдомонадной инфекции комбинировать с АГ или др. ЛС
ИБЛ - ингибиторы β-лактамаз (сульбактам, тазобактам, кислота клавулановая)
| St. aur |
| β |
| 6 - АПК |
| β-лакт |
АМОКСИЦИЛЛИН + КИСЛОТА КЛАВУЛАНОВАЯ (АМОКСИКЛАВ, АУГМЕНТИН) = ингибиторозащищенный антибиотик
31.6 СД И ОПП АМОКСИКЛАВА
| СД |
• идентичен амоксициллину
• PRSA
• другие МО, вырабатывающие β - лактамазу (H. infl., энтеробактерии)
• расширяется спектр (Moraxella catarrhalis, Klebs. pneumoniae,
Bacteroides fragilis)
ОПП
•...................................................................................................................................
•...................................................................................................................................
Особенно при тяжёлых, рецидивирующих инфекциях
с предположением о ↓ иммунитета
• Аллергические реакции - основное осложнение на П (до 1-10%!)
- в т. ч. перекрёстная аллергия на все П
- перекрёстная аллергия на другие β-лактамы (ЦС)
Виды аллергических реакций................................................................................
|
|
|
Профилактика..........................................................................................................
• Дисбактериоз при длит. приёме П ШСД
• Прямая токсичность маловыражена
- у новорожденных ↑ проникновение ч/з ГЭБ
= м. б. возбуждение (до судорог на очень ↑ дозы)
- у детей ампициллин раздражает слизистые ЖКТ
= м. б. рвота, понос
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
• хим. строение - 7 - АЦК
• общий механизм действия
• история (сначала - природные, затем - синтетические)
Классификация
I поколения цефазолин (парентер.), цефалексин (per os)
II поколения цефуроксим (парентер.), цефуроксим аксетил (per os)
III поколения цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим (парентер.)
IV поколения цефепим (парентер.)
- при непереносимости БП (= аллергия)
|
|
|
= в наст. время и на ЦС м. б. аллергические реакции
- при резистентности к БП (PRSA)
| СД |
несколько шире БП (вкл. E. coli и некоторых других)
| ОПП |
• стрептококковый тонзиллит, фарингит
• внебольничные инфекции кожи и мягких тканей
| ОПП |
• периоперационная профилактика инфекции
| СД |
ещё↑ расширен (приближаясь к ШСД)
- кокки, вкл. Гр Moraxella catarrhalis
- H. influenzae
- Klebs. pneumoniae
-
| ОПП |
• внебольничные инфекции ЛОР - органов и ДП
• внебольничные инфекции кожи и мягких тканей
• внебольничные ИМВП
• per os - в качестве ступенчатой терапии после парентер. ЛП
________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 440; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!