Гемоглобин. Гемоглобин (Нb) – основной компонент эритроцитов, представляет собой сложный белок, состоящий из гема и белка глобина

Гемоглобин (Нb) – основной компонент эритроцитов, представляет собой сложный белок, состоящий из гема и белка глобина. Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного состояния (КОС). Концентрация гемоглобина в крови в норме см. в таблице 2.1.

Таблица 2.1.

Основные показатели гемограммы в норме

(для мужчин и женщин)

Параметр:	Мужчины	Женщины
RBC	4,4 – 5,6	3,5 – 5,0
Hb	130 – 175	115 – 155
Ht %	40 – 50	32 – 45
MCV	80 – 97	81 – 99

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий. Заключение о наличии анемии основывается на данных результатов определения концентрации гемоглобина и величины гематокрита в крови: для мужчин – это снижение количества гемоглобина ниже 130 г/л и показателя гематокрита ниже 40 %; для женщин – ниже 115 г/л и ниже 32 % соответственно. При анемиях содержание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от ее формы и степени выраженности. При железодефицитной анемии у большинства больных снижение гемоглобина относительно умеренное (до 85-114 г/л), реже наблюдается более выраженное (до 60-84 г/л). Значительное снижение концентрации гемоглобина в крови (до 50-85 г/л) характерно для острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии после гемолитического криза, В₁₂-дефицитной анемии. Падение его концентрации до 40-30 г/л является показателем выраженной анемии и требует неотложных мероприятий.

Концентрация гемоглобина в крови может повышаться (180-220 г/л и выше) при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах, сопровождающих различные состояния. Изменения концентрации Нb при различных заболеваниях представлены в табл. 2.2.

Таблица 2.2.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением концентрации гемоглобина

Повышенная концентрация Нb	Сниженная концентрация Нb
Первичные и вторичные эритроцитозы. Эритремия. Обезвоживание. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение. Длительное пребывание на больших высотах. Курение (образование функционально неактивного НbСО)	Все виды анемий, связанных: - с кровопотерей, - с нарушением кровообразования, - с повышенным кроверазрушением. Гипергидратация.

Исследование концентрации гемоглобина в динамике дает важную информацию о клиническом течении заболевания и эффективности лечения. В крови человека имеется несколько типов гемоглобина: HbA₁ (96-98 %), НbА₂ (2-3 %), HbF (1-2 %), которые различаются по аминокислотному составу, физическим свойствам и сродству к кислороду. У новорожденных преобладает HbF – 60-80 %, к 4-5 мес жизни количество HbF снижается до 10 %. Первые следы НbА появляются у 12-недельного эмбриона, у взрослого человека НbА составляет основную массу гемоглобина. Наиболее частой причиной наследственной патологии является гемоглобинопатия S – серповидно-клеточная анемия.

Дата добавления: 2014-11-16