Количество эритроцитов

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита

Гематокрит

Гематокрит (Ht) – объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов. В современных гематологических счетчиках Ht является расчетным (вторичным) параметром, выводимым из количества эритроцитов и их объема. Ht в норме см. в таблице 2.1.

Величина Ht широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %, а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрационных сдвигах и гемодилюции. Повышение Ht до 55-65 % характерно для эритремии, при симптоматических эритроцитозах он повышается, как правило, менее значительно – до 50-55 %. Изменения величины Ht при различных заболевания представлены в табл. 2.4.

Таблица 2.4.

Гематокрит повышен	Гематокрит снижен
Эритроцитозы	Анемии
- первичные (эритремия);	Увеличение объема циркулирующей крови:
- вызванные гипоксией различного происхождения;	- беременность (особенно вторая половина);
- новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина;	- гиперпротеинемии
- поликистоз и гидронефроз почек	Гипергидратация
Уменьшение объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит и др.)
Дегидратация

Количество эритроцитов в крови (RBC) – один из наиболее важных показателей системы крови. Эритроцит – наиболее многочисленный безъядерный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Окончательное превращение ретикулоцита в зрелый эритроцит совершается в течение нескольких часов. Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, что обеспечивает максимальное соотношение площади поверхности к объему. Диаметр зрелого эритроцита 7-8 мкм (отклонения в пределах 5,89-9,13 мкм – физиологический анизоцитоз). Содержание эритроцитов в крови в норме представлено в таблице 2.1.

Снижение количества эритроцитов в крови является одним из критериев анемии. Степень эритроцитопении широко варьирует при различных формах анемии. При железодефицитной анемии на почве хронических кровопотерь количество эритроцитов может быть в норме или нерезко снижено – (3,0-3,6)x10¹²/л. При острой кровопотере, В₁₂-дефицитной, гипопластической и гемолитических анемиях после гемолитического криза содержание эритроцитов в крови может снижаться до (1,6-1,0)x10¹²/л, что служит показанием к выполнению неотложных лечебных мероприятий. Концентрация эритроцитов, помимо анемий, снижается при увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) – беременность, гиперпротеинемия, гипергидратация. Повышение концентрации эритроцитов в крови – эритроцитоз. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения ОЦК). Основные причины увеличения количества эритроцитов в крови представлены в табл. 2.6.

Таблица 2.6.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов:

Основные патогенетические группы

Клинические формы

Первичные: Абсолютныеэритроцитозы обусловлены повышенной продукцией. Симптоматические(вторичные): - вызванные гипоксией; - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина; - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме. Относительныеэритроцитозы. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии

Эритремия.   Заболевания легких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение. Рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз. Синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдосте-ронизм. Дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, системная гипертензия.   Физиологический.

Дата добавления: 2014-11-16