Функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой

Артериальное давление (АД).

Другим параметром сердечно-сосудистой системы является артериальное давление. Жидкость текущая по сосуду, оказывает на его стенку давление, измеряемое в миллиметрах ртутного столба. Существует градиент давления, направленный от артерий к артериолам и капиллярам и от периферических вен к центральным. Кровяное давление уменьшается в следующем направлении: аорта – артериолы – капилляры – венулы – крупные вены – полые вены.

В практической деятельности проводится измерение АД при помощи надувания манжеты (непрямой метод). Для измерения АД пользуются сфигмоманометром Рива-Роччи и фонендоскопом. Ознакомьтесь с устройством прибора, применяемого для измерения кровяного давления.

Обнажите левую руку испытуемого. Оберните манжету плотно вокруг середины плеча испытуемого так, чтобы ее нижний край находился на 2,5-3 см выше локтевого сгиба. Манометр не должен находиться в поле зрения испытуемого. Положение стрелки пружинного манометра должно соответствовать нулю. В области локтевого сгиба на лучевой артерии установите фонендоскоп.

Нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока манометр покажет 160-180 мм рт. ст. (до полного исчезновения пульса). Медленно выпускайте воздух из манжеты. Снижая давление в манжете, внимательно прослушивайте фонендоскопом пульс и при появлении первого звука зафиксируйте показание манометра. Это будет величина максимального (систолического) давления, т. е. в этот момент только во время систолы кровь проталкивается через сдавленный участок сосуда. Продолжайте прослушивать пульсовые толчки. Они постепенно затухают, и в момент полного исчезновения звука снова зафиксируйте показание манометра. Эта величина соответствует минимальному (диастолическому) давлению. В это время давление в манжете равно диастолическому и кровь бесшумно начинает протекать под манжетой не только во время систолы, но и во время диастолы.

Величина кровяного давления зависит главным образом от систолического объема крови и диаметра сосудов. В свою очередь систолический объем крови зависит от силы сокращений сердца: чем сильнее сокращение, тем больше объем выбрасываемой крови. Поэтому давление а артериях будет тем выше, чем сильнее сокращение сердца.

Сравните экспериментальные измерения с нормативными в таблице 8 и сделайте вывод.

Критерии оценки систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления в состоянии покоя.

Таблица 8

САД	ДАД	Оценка
106-130	55-80	Физиологическая норма
100-105	-	Склонность к понижению
90-99	45-54	Понижено (консультация)
75-89	20-44	Очень низкое (обследование и лечение)
131-135	81-89	Несколько повышено (зона риска)
136-150	90-95	Значительно повышено (консультация)
150 и более	96-110	Высокое (обследование и лечение)

С возрастом у мужчин САД и ДАД растут равномерно, у женщин: от 20 до 40 лет давление увеличивается незначительно, но меньше, чем у мужчин; после 40 лет с наступлением менопаузы АД быстро возрастает и становится выше, чем у мужчин. У страдающих ожирением АД выше, чем у людей с нормальным массой тела. При курении систолическое давление может возрасти на 10-20 мм.рт.ст. При физической нагрузке АД, сердечный выброс и ЧСС повышаются, как и при ходьбе в умеренном темпе.

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на современном этапе невозможна без широкого применения нагрузочных тестов.

Дата добавления: 2014-12-16