Крок 2 Общая врачебная подготовка .3. Неотложные состояния

16928 У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи?

A. * Лидокаин

B. Изоптин

C. Седуксен

D. Новокаинамид

E. Строфантин

17168 Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Орхиэпидидимит

B. Перекрут яичка

C. Острая водянка яичка

D. Перекрут гидатиды Морганьи

E. Опухоль яичка

17402 У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, которое сопровождалось гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС – 94 в мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Отек Квинке

B. Кропивница

C. Анафилактический шок

D. Атопический дерматит

E. Дерматомиозит

18221 Ребенок внезапно потерял сознание, появилась резкая бледность кожи и слизистых оболочек, росширение зрачков. Регестрируются единичные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артерии не определяется. Укажите первоочередные мероприятия:

A. Реанимация по системе АВСД

B. Срочная консультация опытного врача

C. Опустить голову и поднять ноги больного

D. Срочно провести ЭКГ-исследование

E. Обеспечить доступ к центральной вене

18963 Ребенок 8 лет, который на протяжении 3-х лет болеет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергикемической комы. Первичную дозу инсулина Вы назначите из расчета:

A. *0,1 - 0,2 ЕД/кг массы тела в час

B. 0,05 ЕД/кг массы тела в час

C. 0,2 - 0,3 ЕД/кг массы тела в час

D. 0,3 - 0,4 ЕД/кг массы тела в час

E. 0,4 - 0,5 ЕД/кг массы тела в час

18964 Девочка 12 лет поступила в стационар из школы, где во время урока потеряла сознание, начались судороги. На протяжении нескольких лет болеет сахарным диабетом. Объективно:сознание отсутствует, судорог нет, менингеальные знаки отрицательные. На коже рук и бедер многочисленные следы после инъекций. Глюкоза крови - 1,6 ммоль/л. Какое состояние у девочки?

A. * Гипогликемическая кома

B. Гипергликемическая кома

C. Гиперосмолярная кома

D. Лактатемическая кома

E. Надпочечниковая недостаточность

18965 У девочки 13 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на слабость, потерю сознания, частота сердечных сокращений 140 в минуту. Врач скорой помощи зарегистрировал на электрокардиограмме пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Какую первую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?

A. * Механические (рефлекторные) раздражения

B. Электроимпульсная терапия

C. 0,05% раствор строфантина в/в

D. 0,1% раствор обзидана в/в

E. 1 % раствор лидокаина в/в

18966 У мальчика 2 лет, который на протяжении 3 дней болеет острой пнемнонией с токсическим синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40°С развились тонико-клонические судороги. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A. * Седуксен 0,5% в/м или в/в

B. Дроперидол 0,25% в/м

C. Сульфат магния 25% в/м

D. Гексенал 5% в/м

E. Маннитол 20% в/в капельно

18967 У девочки с тетрадой Фалло, после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к участковому педиатру. Какую первую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?

A. * Обзидан per os или в/в

B. Коргликон 0,06% в/в

C. Интубация трахеи

D. Папаверин 2% в/м

E. Калия хлорид 4% в/в

18968 У девочки 8 лет, которая на протяжении 3-х лет болеет сахарным диабетом развилась гипергликемическая кома. В чем причина развития этого осложнения?

A. * Недостаточное введение инсулина

B. Недостаточный прием пищи

C. Избыточное введение инсулина

D. Недостаточный прием жидкости

E. Назначение бигуанидов

18971 Мальчик 2 лет с дефектом межжелудочковой перегородки находится в кардиологическом отделении по поводу тотальной сердечной недостаточности. На четвертые сутки насыщения дигоксином у ребенка развилась пароксизмальная предсердная тахикардия. Наблюдаются признаки гликозидной интоксикации. Назначьте препарат для лечения этого осложнения?

A. * Хлорид калия

B. Хлорид кальция

C. Анаприлин

D. Фенобарбитал

E. Лидокаин

19226 Ребенок 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головную боль, боли в животе. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, “румянец” щек. Печень + 4,5 см. Какая кома наиболее вероятно развилась у ребенка?

A. *Кетоацидотическая

B. Лактатемическая

C. Гипогликемическая

D. Гиперосмолярная

E. Мозговая

19234 Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2 сутки в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для купирования приступа?

A. *Финоптин (изоптин)

B. Норадреналин

C. Сердечные гликозиды

D. Морфин

E. Хинидин

19433 У ребенка наблюдается внезапная прекращение дыхания, цианоз кожных покровов, исчезновение пульса на магистральных сосудах и сужение зрачков. Ваши первоочередные мероприятия?

A. *Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца

B. Внутривенное введение эуфиллина

C. Промывание желудка

D. Оксигенотерапия

E. Внутрисердечное введение адреналина

19440 Через несколько минут после введения пенициллина ребенку 6 лет состояние его резко ухудшилось. Вначале отмечалась резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот. Отмечается крапивница. У матери ребенка медикаментозная аллергия на антибактериальные препараты. Ваше первоочередные мероприятия?

A. *Место инъекции обколоть 0,5ml 1% раствора адреналина

B. Промыть желудок

C. Внутривенное введение эуфиллина

D. Церукал

E. Дати понюхать нашатырный спирт.

19441 Во время внутримышечного введення вакцины АКДС в поликлинике у 3-х месячного ребенка внезапно развился ларингоспазм, бледность кожных покровов, цианоз губ, “петушиный крик”, остановка дыхання, напряжение всего тела с запрокидыванием головы. Аллергологический анамнез не отягощен. Перед прививкой педиатр отклонений от нормы не отмечал. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Спазмофилия, тонические судороги

B. Анафилактический шок, клонические судороги

C. Менингоэнцефалическая реакция, клонико-тонические судороги

D. Кровоизлияние в головной мозг, тонические судороги

E. Менингизм клонико-тонические судороги

20580 Из дома поступил ребенок 3 лет, у которого на фоне грипа с гипертермическим синдромом в течение 50 минут отмечаються тонико-клонические судороги. Терапяя не проводилась. Для лечения судорожного синдрома необходимо:

A. Ввести диазепам

B. Ввести кальций

C. Физические методи охлаждения

D. Фенобарбитал перорально

E. Жаропонижающие препараты

20587 Девочка 12 лет доставлена в стационар без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появилась сонливость и потеря сознания. Кожные покровы бледные, “холодный пот”, дыхание поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Гипогликемическая кома

B. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

C. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Эпилепсия

20873 Ребенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить отмечены приступы асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?

A. Пневмопатия.

B. Нарушение мозгового кровообращения.

C. Аспирационная пневмония.

D. Диафрагмальная грыжа.

E. Трахео-пищеводный свищ.

20885 У ребенка 8 месяцев родителями отмечено снижени аппетита, бледность кожных покровов, увеличение живота в объеме за счет правой его половины. При пальпации правой половины живота определяется плотно эластической консистенции опухолевидное образование 10,0 на 7,0 см. Положительный симптом балатирования. Наиболее вероятный диагноз?

A. Нефробластоми (опухоль Вильмса).

B. Опухоль печени.

C. Врожденный гидронефроз.

D. Патология толстой кишки.

E. Опухоль кишечника.

21191 Ребенок 5-ти месяцев, забоела остро, поступила в стационар с диарейным синдромом до 10 раз в сутки. При осмотреврач отметил сухость и замедленное расправление кожной складки. О каком из нижеперечисленных состояний свидетельствует снижение эластичности кожи?

A. *Синдром дегидратации

B. Рахит

C. Гипотрофия

D. Склерема.

E. Синдром мальабсорбции

21306 У мальчика 10 лет сахарный диабет. Во время осмотра отмечается запах ацетона изо рта. В анализах крови уровень глюкозы - 20,5 ммоль/л, глюкоза мочи - 20 г/л, ацетон в моче +++. Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?

A. * Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов

B. Нарушением водно – электролитного баланса.

C. Нарушением кислотно – основного баланса

D. Нарушением процессов фосфорилирования глюкозы

E. Снижением процессов гликолиза

21839 Ребенок 3 лет находится в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать?

A. * Гиперкалиемия

B. Гипокалиемия

C. Гиперфосфатемия

D. Гиперкальциемия

E. Гипокальциемия

21862 Девочка 7 лет находится в отделении интенсивной терапий по поводу острой почечной недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 7 ммоль/л. Данное состояние опасно развитием:

A. * Асистолии

B. Анорексии

C. Анурии

D. Гипоксемии

E. Гиперкапнии

21926 У мальчика 4-х месяцев через 15 минут посля второй вакцинации АКДС отмечено развитие отека Квинке. Какой препарат Вы выберете для оказания неотложной помощи?

A. *Преднизолон

B. Гепарин

C. Адреналин

D. Фуросемид

E. Седуксен

22530 У мальчика, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья начали наблюдаться несколько раз в день. Во время последнего приступа ингаляция астмопента эффекта не дала. Интенсивная терапия приступ не купировала. Ребенок переведен в реанимационное отделение с диагнозом: астматический статус II степени. Что явилось ведущим механизмом развития этого состояния у ребенка?

A. Полная рефрактерность (блокада) бета 2 адренорецепторов

B. Усиленная секреция тучными клетками биологически активных веществ

C. Отек слизистой оболочки бронхов

D. Воспаление слизистой оболочки бронхов

E. Спазм гладких мышц бронхов

Дата добавления: 2014-12-16