Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение

• - полиэтиологические заболевания, возникающие при попадании в организм вместе с пищей микробных агентов и / или их токсинов.

• Диагностика ПТИ основывается на наличии в анамнезе типичных эпидемических и клинических данных:

– Употребление в пищу скоропортящихся или просроченных продуктов

– Острое развитие болезни после короткого инкубационного периода (от 30 мин до 2–3 часов)

– Выраженная интоксикация

– Решаюшее значение в диагностике ПТИ имеют результаты бактериологического исследования испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка)

Первая помощь

• Промывание желудка проводят теплой кипяченной водой, раствором бикарбоната натрия 2 % или раствором перманганата калия 0,1% до отхождения чистых вод

• Используют препараты – адсорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеродез и др.)

Этиотропная терапия

• Применяют препараты с широким спектромантибактериальной активности из-за невозможности идентификации возбудителя и, тем более, определения его чувствительности.

• Фуразолидон 0,1 мг 4 раза в сутки

• Нифураксозид 0,2 мг 4 раза в сутки

• Интетрикс 1-2 капс. 3-4 раза в сутки

• Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) –содержит а/т ко многим инфекционным агентам – 1 доза утром за 30 мин. до еды в течении 5 суток

• Поливалентные бактериофаги

• Энтерол по 1-2 капс. 2 раза в сутки – повышает продукцию иммуноглобулина А, снижает активность аденилат- циклазы в клетке (подавляет диарею)

• С целью детоксикации используют энтеросорбенты (карболонг, полифепан, смекта, энтеродез)

• Коррекция водно- солевых потерь проводится полиионными солевыми растворами («квартасоль», «хлосоль», «ацесоль», «лактосоль» в/в)

• Для нормализации функций ЖКТ (при явлениях дизбактериоза) назначают препараты- пробиотики

• Монокомпонентные, содержащие живые бактерии (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бактисубтил, споробактерин)

• Поликомпонентные (бифилонг, бифацид, линекс)

• Комбинированные (бифидумбактерин- форте, бифилиз)

• Рекомбинантные (субалин)

• Препараты- продукты обмена нормальных симбионтов (хилак-форте,нормазе, лактулоза)

• Для коррекции пищеварительныхфункций применяют ферменты (панзинорм, фестал, мезим-форте по 1-2 капсулы 4 раза в день)

• При наличии выраженных спастическихболей в животе (но-шпа, платифиллин, папаверин в/м)

24. Кровотечение из пищеварительного тракта. Диагностика и оказание неотложной помощи. Скрытый период-слабость, головокружение, дурнота, шум в голове, тошнота, потливость, обморок. Явный период- кровавая рвота кофейной гущей, мелена. Помощь: постельный режим, запрет приема воды, пищи, пузырь со льдом; промывание желудка холодным физ раствором, коррекция сверт системы крови: СЗП, тромбоцитар масса при тромбоцитопении, антациды, 10 мл 10% р-ра глюконата Са в/в, 4 мл 1 % викасола, 100 мл 6% аминокапроновой к-ты, плазмозамещяющие р-ры, кислород. При критической гиповолемии (пульс > 120, САД < 70) – вазоконстрикторы- 0,5-1,0 мл 0,2% нордреналина или 0,5 мл 1% мезатона на 500 мл 5% глюкозы. Госпитализация. Фиброэндоскопия, Баллонная тампонада, опер лечение

Дата добавления: 2014-12-16