Ознаки ГДН за ступеню тяжкості (для дітей старшої вікової групи)

Реанімація і інтенсивна терапія новонароджених з асфіксією

Загальноприйнятого визначення асфіксії новонародженого доки не існує. Найбільш інформативною і об'єктивною представляється визначення асфіксії новонародженого, як синдрому, що характеризується відсутністю ефективності газообміну в легенях відразу після народження, нездатністю самостійно дихати за наявності серцебиття і (або) інших ознак живонародженості (спонтанний рух м'язів, пульсація пуповини).

Важка асфіксія при народженні -пульс менше 100 уд./хв, що сповільнюється або стійкий, дихання відсутнє або утруднено, шкіра бліда, м'язи атонічни. Асфіксія з оцінкою за шкалою Апгар 0–3 бали через хвилину після народження. Біла асфіксія.

Середня і помірна асфіксія при народженні- нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановилося, але частота серцебиття складає 100 уд./хв або більш, незначний м'язовий тонус, незначна відповідь на роздратування. Оцінка за шкалою Апгар 4–7 балів через хвилину після народження. Синя асфіксія.

Розрізняють також гостру асфіксію, що є проявом інтранатальної гіпоксії, і асфіксію, що розвинулася на тлі хронічної внутріутробної антенатальної гіпоксії.

Загальні принципи надання допомоги:

При наданні реанімаційної допомоги новонародженому необхідно строго дотримуватися наступної послідовністі дій:

-прогнозування необхідності реанімаційних заходів і підготовка до їх виконання;

-оцінка стану дитини відразу після народження;

-відновлення вільної прохідності дихальних шляхів;

-відновлення адекватного дихання;

-відновлення адекватної сердцевої діяльності;

-введення медикаментів.

МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

Ознаки	легка ступень	середня ступень	тяжка ступень	термінальна стадія
свідомість	ясна	ейфорія	запаморочення	кома
тонус м’язів	N	підвищений	різко підвищений, судороги	атонія
взіниці	N	N	розширені	максимально розширені
колір шкіри та слизових оболонок	легкий ціаноз губ	ціаноз	ціаноз	ціаноз
частота дихання, хв.	до 25	25-35	35-40	>40, потім 8-10, глибоке
дихальний об’єм	N	підвищений	знижається	різко знижений
хвилинний об’єм дихання	підвищується до 170%	підвищується до 200%	різко підвищений	різко знижений
частота серцевих скорочень, уд. в хв.	90-100	120-140	140-180, екстрасистолія	180, брадикардія, порушення внутрішньо серцевого проведення
артеріальний тиск, мм рт.ст.	N	підвищений	знижений	колапс
РаО2, мм рт.ст.	92-90%	90-85%	80-75%	нижче 75%
РаСО2, мм рт.ст.	50-60	60-80	80-100	>100
діурез	N	N	знижений	олігурія

Тестові завдання:

1. Для дихальній недостатності II ступеня характерно:

А. Задишка з'являється при незначному фізичному навантаженні

Дата добавления: 2014-12-17