Проблема У дитини плямисто-папульозна яскраво-рожева висипка

Причина Період висипання у хворого на кір.

Мета Провести лікування і догляд до повного одужання.

Дії Ретельно зібрати анамнез, встановити контакт

медичної із хворим на кір.

сестри Надіслати термінове повідомлення до СЕС.

Повідомити лікаря і викликати його до дитини. Вирішити питання про госпіталізацію. Уразі відмови від госпіталізації або відсутності пока­зань до неї організувати ізоляцію хворого вдома. Дотримуватися санітарного режиму в кімнаті хворої дитини. Заключна дезінфекція не проводиться. Виконувати всі призначення лікаря щодо догляду і ліку­вання.

Проблема Однокамерні везикули на шкірі та волосяній час­тині голови

Причина Вітряна віспа, додаткове інфікування шкіри стафілоко­ком або стрептококом у дітей зі зниженим імунітетом.

Мета Провести догляд і лікування дитини до повного одужання.

Дії Встановити діагноз вітряної віспи.

медичної Оцінити стан дитини. Визначити, чи наявні везикули з

сестри гнійним вмістом.

Надіслати термінове повідомлення до СЕС, повідоми­ти дільничного лікаря.

Організувати ліжковий режим із максимально комфортни­ми умовами і лагідним емоційним мікрокліматом. Організувати щоденні лікувально-гігієнічні ванни з 0,05 % розчином калію перманганату або відваром трав.

Кожен елемент висипу, у тому числі на волосистій час­тині голови, обробити 1 % спиртовим розчином діамантового зеленого або фукорцином, або 2 % розчи­ном срібла нітрату.

Стежити за вживанням препаратів за призначенням лікаря.

Проблема Дрібнокрапкова висипка на гіперемованому тлі шкіри

Причина Скарлатина.

Мета Ізоляція пацієнта і проведення лікування до одужання.

Дії Оцінити стан хворого.

медичної Якщо дитина залишається лікуватися в домашніх умо-

сестри вах, організувати її ізоляцію.

Надіслати до районної СЕС термінове повідомлення

про випадок скарлатини.

Повідомити і викликати дільничного лікаря.

До початку лікування взяти мазок із зіва та з-під язика

на fi-гемолітичний стрептокок.

Надати долікарську допомогу:

• застосувати фізичні методи охолодження в разі
гіпертермії;

• увести в разі необхідності 50 % розчин анальгіну —
0,1 мл на кожен рік життя.

Виконувати призначення лікаря. Простежити за проведенням дезінфекції.

Проблема Геморагічна висипка на шкірі зірчастої форми

Причина Менінгококцемія.

Мета Термінова госпіталізація і лікування до повного одужання.

Дії Дати оцінку стану дитини.

медичної Зібрати епідеміологічний анамнез, встановити кон-

сестри такт із хворим або носієм.

Надіслати термінове повідомлення до СЕС і сповісти­ти про госпіталізацію.

Повідомити дитячу інфекційну лікарню про термінову госпіталізацію дитини з менінгококцемією. Негайно ввести внутрішньом'язово разову дозу пеніциліну натрієву сіль із розрахунку 200 —400 тис. ОД на 1 кг маси тіла (цю дозу поділити на 4 рази). Ан­тибіотик ввести після проби. Разом з уведенням антибіотика для запобігання інфекційно-токсичного шоку ввести преднізолон — 2—3 мг на 1 кг маси тіла внутрішньом'язово або внутрішньовенне.

Транспортувати дитину бригадою швидкої допомоги з внутрішньовенною інфузією 10 % розчину глюкози з гідрокортизоном. Супроводжувати дитину під час госпіталізації.

Проблема Геморагічна симетрична висипка на нижніх кінцівках

Причина Шкірний геморагічний синдром.

Мета Припинити появу нових геморагічних елементів висипки.

Дії Забезпечити дотримання суворого ліжкового режиму.

медичної Призначити стіл № 5. їжа має бути молочно-рослин-

сестри ною, з виключенням алергенів, гострих, смажених, кон­центрованих страв.

Застосувати антигістамінні препарати за призначен­ням лікаря.

Гормональні препарати використовувати короткими курсами протягом 5 — 7 днів, враховуючи ступінь актив­ності.

Проблема Крововиливи на шкірі тулуба

Причина Тромбоцитопенія.

Мета Поліпшити стан дитини, спрямувати всі заходи ліку­вання на збільшення кількості тромбоцитів у крові.

Дії Зменшити фізичне навантаження на пацієнта. Забез-

медичної печити ліжковий режим.

сестри Створити лагідний емоційно-психологічний клімат. Проводити гемостатичну терапію, застосовувати місцеві та загальні засоби.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. Які ознаки шкіри можна виявити під час огляду здорового ново­народженого в перший день життя:

а) лущення шкіри;

б) еритема;

в) посилене потовиділення;

г) жовтяничне забарвлення;

д) зниження функції сальних залоз?

2. Шкіра дитини після народження набула жовтяничного відтінку, загальний стан не порушений. Визначте вік дитини:

а) 2-й день після народження;

б) 5-й день після народження;

в) 10-й день після народження;

г) 2 тиж після народження;

д) 1 міс після народження.

3. Які властивості шкіри у дітей зумовлюють підвищену резорб­ційну функцію шкіри:

а) недосконалість функцій потових залоз;

б) тонкий роговий шар епідермісу;

в) розвинута сітка кровоносних судин;

г) нейтральна реакція секрету, яким вкрита шкіра (рН 6,3—5,8);

д) підвищена секреція сальних залоз?

4. Які функції шкіри добре виражені у дітей грудного віку:

а) захисна;

б) потовиділення;

в) терморегуляторна;

г) антирахітична;

д) дихальна?

5. Які характерні риси має бура жирова тканина підшкірної жиро­вої клітковини у новонароджених дітей:

а) клітини мають дрібні вакуолі;

б) клітини мають багато мітохондрій;

в) у клітинах є жирні кислоти з високою точкою плавлення;

г) клітини великих розмірів з ядрами;

д) тканина утворює тепло без м'язових скорочень?

6. У якому віці у дитини повністю завершується морфологічне і гістологічне формування шкірних залоз:

а) 1 рік;

б) 3 роки;

в) 5 років;

г) 7 років;

д) 12 років?

7. Від чого залежить рівень захисної функції шкіри у новонарод­жених:

а) недостатньо виробляється пігмент меланін;

б) епідерміс складається з трьох шарів;

в) неонатальна реакція секрету, що вкриває епідерміс;

г) розвинута сітка кровоносних капілярів;

д) шкіра вкрита пушковим волоссям?

8. Які коливання температурного режиму може переносити здоро­ва доношена дитина:

а) 0—1 °С;

б) 1—2 °С;

в) 3—4 °С;

г) 5—6 °С;

д) 5—6 °С?

Дата добавления: 2014-12-29