Дослідження свідомості

ДОСЛІДЖЕННЯ ЕМОЦІЙНОЇ ТА РУХОВО-ВОЛЬОВОЇ СФЕРИ

У бесіді з хворим варто звертати увагу не тільки на самооцінку хворим свого емоційного стану, але і на зовнішні прояви емоцій: позу, міміку, колір шкіри, стан серцево-судинної і вегетативної системи (частота, ритм пульсу, артеріальний тиск, особливості вегетативного тонусу і т. д.). При наявності ейфорії, маніакального стану хворі охоче вступають до контакту, багатослівні, відволікаються, гіперактивні, нерідко виявляють риси гіперсексуальності. Набагато складніше вступити до бесіди з хворими у стані депресії. Старанність вивчення таких хворих важлива тому, що вони часто не вірять у своє видужання, вважають себе безнадійними, не бачать виходу з ситуації, що створилася, та часто прагнуть до самогубства. Варто пам'ятати, що депресивні хворі можуть приховувати свій стан (диссимулювати). Тому важливе вивчення додаткових симптомів (вираз очей, міміка, поза, поведінка) під час обстеження. Так, депресивні хворі часто глибоко зітхають, сидять у согбенній позі зі страждальницьким виразом на обличчі.

При розмові потрібно виявити виразність та адекватність емоційних реакцій хворого, їх відповідність ситуації, характер відношення до хвороби, факту госпіталізації та її тривалості, до родичів, близьких, відношення до роботи і до хвороби. Слід визначити, що є для хворих значущими та хвилюючими подіями, що їм особливо неприємно. Варто оцінити інтенсивність емоційних реакцій на повсякденні подразники, наявність інтересу до навколишнього середовища.

З експериментально-психологічних методик для дослідження емоційної сфери можливо застосовування тематичних аперцепційних тестів (розповідь по картинках), методику дослідження самооцінки і рівня домагань, а також методики В. Зунга і Ч. Спилбергера.

Дослідження рухово-вольової сфери проводиться з урахуванням анамнестичних відомостей про поведінку хворого і результатів непосереднього клінічного спостереження за його психомоторікою (вчинки, дії, рухи). Фіксується адекватність поведінки, рівень активності, схильність до агресії, безглуздих дій.

При дослідженні свідомості і констатації порушень вивчаються та враховуються чотири групи факторів (ознак).

1. Відчудженість від навколишнього світу, відчудженість від дійсності. Звертається увага на те, чи привертають увагу хворого події і явища, що оточують його, повноту і послідовність того, що відбувається.

2. Дезорієнтування в часі, у ситуації, місці і власній особистості. Уточнюється здатність хворого до визначення року, місяця, числа, часу року, дня тижня, місця перебування, до характеристики ситуації, у якій хворий знаходиться. Для перевірки орієнтування у власній особистості (аутопсихичне орієнтування) задаються питання біографо-анамнестичного характеру.

3. Порушення асоціативних процесів, непослідовність, фрагментарність мислення, інкогерентність (незв'язність) мислення. Для виявлення цих розладів перевіряється здатність хворого аналізувати те, що відбувається, оцінювати зміст, того, що відбувається. Звертається увага на вираз обличчя хворих, що відбиває недоосмислення ситуації і розгубленість. Хворі можуть виглядати безпомічними, вираз обличчя здивований, погляд блукаючий, неспокійний, шукаючий. Оцінюється мова хворих. Вона може бути непослідковою, непов’язаною, з питаннями: "що зі мною трапилося?", "чому мені нічого не говорять?", "де я?", "я нічого не можу зрозуміти".

4. Розлади запам'ятовування, фіксація поточних подій. Коли минув стан порушеної свідомості, спогади хворих стають непослідовними, обривчастими чи зовсім відсутні.

Для констатації того чи іншого синдрому порушеної свідомості необхідне порушення усіх перерахованих ознак.

Додаток 2

Граф логічної структури «Патологія пізнавальних процесів»

Граф логічної структури «Патологія емоцій та волі»

Граф логічної структури «Психопатологічні синдроми»

Додаток 3

Завдання №1. Вірна відповідь – 1.

Завдання №2. Вірна відповідь – 2.

Завдання №3. Вірна відповідь – 3.

Завдання №4. Вірна відповідь – 2.

Завдання №5. Вірна відповідь – 2.

Завдання №6. Вірна відповідь – 1.

Завдання №7. Вірна відповідь – 5.

Завдання №8. Вірна відповідь – 4.

Завдання №9. Вірна відповідь – 5.

Завдання №10. Вірна відповідь – 5.

Завдання №11 Вірна відповідь – 2.

Завдання №12. Вірна відповідь – 3.

Завдання №17. Вірна відповідь – 4.

Завдання №18. Вірна відповідь – 2.

Завдання №19. Вірна відповідь – 3.

Завдання №20. Вірна відповідь – 2.

Завдання №21. Вірна відповідь – 2.

Завдання №22. Вірна відповідь – 1.

Завдання №23. Вірна відповідь – 5.

Завдання №26. Вірна відповідь – 1.

Завдання №27. Вірна відповідь – 4.

Завдання №28. Вірна відповідь – 2.

Завдання №29. Вірна відповідь – 3.

Завдання №31. Вірна відповідь – 4.

Завдання №33. Вірна відповідь – 3.

Завдання №35. Вірна відповідь – 3.

Завдання №38. Вірна відповідь – 1.

Завдання №39. Вірна відповідь – 1.

Завдання №40. Вірна відповідь – 1.

Завдання №41. Вірна відповідь – 1.

Завдання №42. Вірна відповідь – 4.

Завдання №43. Вірна відповідь – 3.

Завдання №47. Вірна відповідь – 4.

Завдання №48. Вірна відповідь – 1.

Завдання №49. Вірна відповідь – 1.

Завдання №53. Вірна відповідь – 2.

Завдання №54. Вірна відповідь – 1.

Завдання №55. Вірна відповідь – 4.

Завдання №57. Вірна відповідь – 2.

Завдання №58. Вірна відповідь – 5.

Завдання №59. Вірна відповідь – 5.

Завдання №60. Вірна відповідь – 2.

Завдання №61. Вірна відповідь – 4.

Завдання №62. Вірна відповідь – 1.

Завдання №64. Вірна відповідь – 2.

Завдання №66. Вірна відповідь – 3.

Завдання №68. Вірна відповідь – 2.

Завдання №70. Вірна відповідь – 4.

Завдання №72. Вірна відповідь – 1.

Завдання №74. Вірна відповідь – 3.

Завдання №76. Вірна відповідь – 5.

Дата добавления: 2014-12-26