Синдроми афективних розладів

Дисфорія - буркотливо-дратівливий, злісний та похмурий настрій з підвищеною чутливістю до будь-якого зовнішнього подразника, запеклість та вибуховість. Супроводжується малообгрунтованими обвинуваченнями навколишніх, скандальністю, агресією. Порушень свідомості не буває. Еквівалентами дисфорії можуть бути запої (дипсоманія) чи безцільне блукання (дромоманія).

Депресія – меланхолія, депресивний синдром - суіцидонебезпечний стан, що характеризується пригнобленим, подавленим настрієм, глибоким сумом, зневірою, тугою, ідеаторною та руховою загальмованістю, ажитацією (ажитована депресія). У структурі депресії можливі депресивні маячні чи понадцінні ідеї (малоцінності, нікчемності, самозвинувачення, самознищення), зниження потягів, вітальне гноблення самовідчуттів. Субдепресія - нерізкий депресивний афект.

Маскована (ларвована) депресія - характеризується почуттям загально невизначеного дифузного соматичного дискомфорту, вітальними сенестопатичними, алгічними, вегетодістонічними, агріпнічними розладами, заклопотаністю, нерішучістю, песимізмом без чітких депресивних змін афекту. Часто зустрічається у соматичній практиці.

Манія (маніакальний синдром) - болісно підвищений радісний настрій з посиленням потягів та невтомною діяльністю, прискоренням мислення та мови, неадекватною радістю, веселістю й оптимізмом. Для маніакального стану характерні мінливість і відвертаємость уваги, багатомовність, поверховість суджень, незавершеність думок, гіпермнезія, понадцінні ідеї переоцінки власної особистості, невиснажуємість, невтомлюваність. Гіпоманія - нерізко виражений маніакальний стан.

Афективні синдроми (депресії і манії) є найбільш розповсюдженими психічними розладами і відзначаються у дебютах психічних хвороб, можуть залишатися переважними розладами на всьому протязі перебігу хвороби.

Під час діагностики депресій необхідно орієнтуватися не тільки на скарги хворих: іноді скарги на зниження настрою можуть бути відсутні, і тільки цілеспрямоване опитування виявляє пригніченість, втрату інтересу до життя ("пересиченість життям" - taedium vіtае), зниження загальної життєвої активності, нудьгу, смуток, пригніченість, тривожність та інш. Крім цілеспрямованого розпиту про власне зміни настрою важливо проводити активне виявлення скарг соматичного характеру, що можуть маскувати депресивну симптоматику, ознак симпатикотонії (сухість слизуватих, шкіри, схильність до запорів, тахікардії - т.зв. "симпатикотонічний симптомокомплекс Протопопова”), характерних для ендогених депресій. Велика кількість діагностично значущих ознак можна виявити при вивченні зовнішності та поводження хворих методом спостереження: рухова загальмованість чи навпаки, метушливість, ажитація, занедбаність зовнішнього вигляду, характерні фізичні феномени - застигле вираження суму, депресивний "омега" (складка між бровами у виді грецької букви „омега”), складка Верагута (коса складка на верхнім віці). Фізикальне та неврологічне обстеження дозволяє виявити об'єктивні ознаки симпатикотонії. Параклінічно уточнити характер депресії дозволяють такі біологічні тести як терапія трициклічними антідепресантами, дексаметазоновий тест. Клініко-психопатологічне дослідження за допомогою стандартизованих шкал (шкала Зунга, Спилбергера) дозволяє кількісно оцінити виразність депресії, тривоги.

Ознайомтесь з завданням і дайте відповідь на питання, щоб довідатися, чи засвоєна інформація.

Завдання № 59. Хворий 3., 40 років, такелажник. 3 дні тому назад хворий став ейфорічним, пожвавленим, надмірно діяльним. Затіяв у квартирі ремонт, улаштував безладдя і кинув. Придбав штангу, обіцяв стати світовим рекордсменом по важкій атлетиці. Намагався виступати на вечорі самодіяльності. Коли йому у цьому перешкодили, затіяв сварку, побив товариша. Психічний стан: хворий рухово неспокійний. На місці не втримується. Ходить по відділенню, береться за різні види діяльності, але негайно ж відволікається. Співає, танцює, викликає на боротьбу лікаря, стає гнівливим, дратівливим. Сон недостатній, незважаючи на прийом відповідних медикаментів. Просторікуватий. Кваліфікуйте психопатологічний синдром:

A. Парафренний

B. Паранояльний

C. Параноїдний

D. Гебефреничний

E. Маніакальний

Дата добавления: 2014-12-26