Хитрости ремесла. Оборудование для пункции коленного сустава

ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Оборудование для пункции коленного сустава

ОБОРУДОВАНИЕ

Поверхностная анатомия области коленного сустава

Анатомия области коленного сустава

АНАТОМИЯ

Строго соблюдайте правила асептики!

Используйте местное обезболивание.

Производите забор суставной жидкости сразу в несколько пробирок.

Строго соблюдайте правила асептики!

Используйте местное обезболивание.

Производите забор суставной жидкости сразу в несколько пробирок.

ПРИМЕЧАНИЯ

• Гемартроз.

• Септический артрит (для микробиологического анализа).

• Симптоматическое лечение синовита.

• Моноартрит неуточненной этиологии (с диагностической целью).

• Внутрисуставное введение лекарств, например, при лечении остеоартроза.

• Бактериемия.

• Труднодоступность сустава.

• Протезированный сустав.

• Местный инфекционный процесс в области места пункции.

• Нарушение гемостаза.

• Выраженный дерматит в области места пункции.

• Негативно настроенный больной.

При пункции сустава используют стандартные иглы и шприцы, хотя для аспирации жидкости при артроцентезе в последнее время разработаны шприцы с возвратно-поступательным движением поршня, которые, как утверждают производители, позволяют минимизировать движение иглы после ее введения в сустав. Внутри устройства имеется второй шприц, который при сжатии приводит в движение поршень основного шприца и, таким образом, способствует аспирации жидкости. Это позволяет не менять положение шприца в руке между этапом введения иглы в сустав и этапом аспирации жидкости

• Артроцентез показан во всех случаях моноартрита неясной этиологии.

• Пунктировать можно различные суставы, но чаще всего выполняют артроцентез коленного сустава. Реже пунктируют плечевой и локтевой суставы. Тазобедренный сустав рекомендуется пунктировать под рентгенологическим контролем, а пункцию височно-нижнечелюстного сустава обычно выполняют под общей анестезией.

• Чтобы выполненить пункцию коленного сустава, уложите пациента на спину, разогните его ногу в коленном суставе.

• Описаны латеральный и медиальный доступы, но в настоящее время чаще применяют латеральный.

• Для успешного выполнения этой процедуры требуется знать анатомию коленного сустава. В противном случае она будет более болезненной и сложной.

• Важно строжайше соблюдать асептику.

• Направляйте иглу под углом 45° вниз и медиально под надколенник.

• Свободной рукой надавите на противоположную сторону коленного сустава или надколенник. Этот прием помогает аспирировать максимальный объем синовиальной жидкости.

• По мере удаления жидкости внутренние поверхности сустава будут приближаться друг к другу. В этот момент будьте особенно осторожны, чтобы конец иглы не травмировал синовиальную оболочку.

• Если в полость сустава необходимо ввести гормональный препарат, то непосредственно после аспирации жидкости зафиксируйте канюлю иглы зажимом, отсоедините шприц с удаленной жидкостью и направьте ее на исследование. Затем присоедините шприц с лекарством и введите его.

Дата добавления: 2015-04-24