Оборудование для стерилизации 5 страница

Кроме описанной лопаточки, промышленность выпускает ло-
;патку удлиненную (длина 300 мм).

Ретрактор ампутационный (рис. 36, В) служит для
оттягивания и защиты мягких тканей от повреждения пилой при
ампутации конечностей; состоит из двух чашеобразных створок,
соединенных с помощью шарнира, что позволяет фиксировать в
различных положениях одну створку по отношению к другой;
в центре створок имеются полукруглые вырезы, которые при све-
дении створок в рабочее состояние образуют замкнутое отверстие
желаемых размеров для прохождения кости; изготовляют из не-
ржавеющей стали;

Роторасширители служат для принудительного раскрыва-
ния рта, например при ингаляционном наркозе. Промышленность
выпускает два типа роторасширителей (рис.. 37, А), а также
языкодержатель (рис. 37, Б):

— роторасширитель с кремальерой (а) имеет изо-
гнутые губки, благодаря которым его введение и положение во
рту более удобно; выпускают четыре типа с различным изгибом,
длиной от 125 до 190 мм;

— винтовой (б) более простой конструкции; позволяет по-
лучить плавное медленное раскрытие рта;

языкодержатель Матье (б) служит для извлечения и
удержания языка; устроен по типу зажимных инструментов с
губками окончатой формы, имеющими поперечную насечку на
рабочей поверхности; для предупреждения травмы языка в связи
с его значительной толщиной губки при запирании на первый
зубец кремальеры не приходят в соприкосновение. Выпускают
языкодержатели для детей (а).

Изготовляют из стали 30X13. При приемке особое внимание
обращают на то, чтобы насечка на губках была ровной с при-
туплёнными вершинами зубчиков. Испытание на эластичность
производят путем сжатия между губками стержня сечением
10X10 мм; при этом усилие замыкания на первый зубец кре-
мальеры не должно превышать 1—.2,5 кгс.

Шпатели (рис. 37, В) используют для оттеснения языка при
осмотре полости рта. Они представляют собой гладкие пластинки
с отверстиями (б) или без них (а). Изготовляют из прочной не-
ржавеющей стали. Шпатели имеют толщину всего 2 мм и тем.не
менее должны быть упругими и не гнуться при употреблении.
Шпатели должны быть хорошо отполированы, не иметь царапин,
кромки их должны быть закруглены. Выпускают шпатели пред-
охранительные (в), служащие для оттеснения тканей, например
аїри операциях на кисти при контрактуре Дюпюитрена. Аптечные

Рис. 37. Роторасширители, языкодержатель, шпатели.

работники используют шпатели для расфасовки лекарственных
мазей. Для этой цели выпускают шпатели аптечные (г) двусто-
ронние длиной 180 и 250 мм.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЗОНДИРОВАНИЯ

Служат главным образом для контроля. С их помощью можно
определить размеры и направление раневого канала, наличие в
нем инородных твердых тел, а также исследовать свищевые ходы,

Рис. 38. Зонды.

полости и др. Зонды чаще
всего изготовляют из нержа-
веющей стали 12Х18Н9Т
или латуни с покрытием.
Промышленность выпускает
зонды следующих видов
(рис. 38):

— желобоватый (а)
выпускают длиной 170 мм—
хирургический (1) 215 мм —
проктологический (2) с кон-
цом, закругленным в виде
пуговки; придание инстру-
менту формы желоба делает
его более жестким, что поз-
воляет рассекать на нем
мягкие ткани; дно желоба
должно иметь гладкую по-
верхность для скользящего
продвижения по нему обушка лезвия ножа или ножниц;

— пуговчатый двусторонний (б) представляет собой
стержень круглого сечения (диаметр 2 мм, длина 160 мм) с не-
сколько утолщенными и закругленными краями (пуговками);
должен гнуться под углом 120° и выпрямляться, не ломаясь в
месте сгиба;

— хирургический с ушком (в) в отличие от предыдуще-
го на одном конце вместо пуговки имеет ушко, благодаря кото-
рому в рану могут быть проведены лигатуры, тампоны и дренажи;

— зобный по Кохеру (г) применяют для удаления щито-
видной железы, довольно массивный и прочный инструмент, из-
готовленный из нержавеющей стали 20X13 или 30X13; имеет ру-
коятку и рабочую часть с отверстием- на конце; ввиду сложности
операции в этой области (прохождение множества крупных кро-
веносных сосудов и нервов, пронизывающих ткань железы) отсе-
чение железы производят после тупого ее выделения зондом;
предварительно каждый выделенный участок железы перевязы-
вают с помощью лигатуры (проводится в отверстие зонда), а за-
тем отсекают.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ БИОПСИИ И СРЕЗАНИЯ КОЖНЫХ
ТРАНСПЛАНТАТОВ

Щипцы и кусачки шарнирно-ползунные (рис. 39) предназначе-
ны для выполнения различных хирургических манипуляций в
узких полостях организма по взятию кусочков ткани на исследо-
вание (биопсия), для срезания полипов и грануляций (конхото-
мия), для извлечения инородных тел. Конструкция этих щипцов

Рис. 39. Щипцы-кусачки шарнирно-ползунные.

берет свое начало от конхотом ов — инструментов для резек-
ции носовых раковин. Рабочие губки инструментов имеют неболь-
шую длину и разводятся, а также сводятся, вследствие переме-
щения друг относительно друга двух ползунов, в свою очередь
приводимых в движение с помощью рычагов, заканчивающихся
кольцами (а). Ползуны выполняют в виде плоских пластинок
прямоугольного сечения (щипцы для биопсии ректальные) или в
виде цилиндрической тяги, входящей в трубку (щипцы для биоп-
сии бронхов). Такая конструкция щипцов позволяет выполнять
их значительной длины с небольшими поперечными размерами.
Так, щипцы для биопсии ректальные (б) выпускают
двух размеров: большие, длиной 550 мм (к ректоскопу), и малые,
длиной 277 мм (к аноскопу). Щипцы для биопсии бронхов' (в)
имеют длину 580—585 мм и выпускаются трех видов; прямые и
изогнутые с ложкообразными губками (г) и зубчатые; последние
имеют зубчики на рабочей части и предназначены для извлечения
инородных тел.

Для извлечения инородных тел из уретры выпускают щипцы
уретральные аналогичной конструкции длиной 295 мм двух
типов: с нарезкой на рабочей части и с нарезкой и зубцами (д)
подобно кровоостанавливающим зажимам.

Шарнирно-ползунные щипцы получили наибольшее распростра-
нение в оториноларингологии. Щипцы для скусывания плотных
тканей уха, горла и носа под названием конхотомы, длиной
188—190 мм выпускают десяти типов с различной формой рабо-
чей части. Кроме того, выпускаются четыре типа шипцов уш-

ных для удаления грануляций с нарезкой на губках и лож-
кообразные.

Высокие требования предъявляют к режущим кромкам щипцов.
Ширина режущей кромки — 0,08 мм, причем режущая кромка
должна быть ровной, на ней не должно быть зазубрин и выкро-
шенных мест.

Проверка функциональных качеств щипцов ректальных для
биопсии проводится путем двукратного скусывания замши толщи-
ной 0,4—0,5 мм; при этом в работе должно участвовать не менее
¹/₃—¹/₂ длины режущей кромки. Щипцы для бронхоскопа прове-
ряют трехкратным скусыванием мягкой пластмассы типа «Формо-
пласт-СМ».

Проверку захватывания зубчатыми щипцами к бронхоскопу
проводят путем захватывания браншами замши толщиной 0,7—
10,8 мм с подвешенным к ней грузиком (50 г). При этом создают
усилия на кольцах 1,5 кгс. При этом губки щипцов должны на-
дежно удерживать замшу с грузом.

Дерматомы представляют собой устройства, предназначенные
для получения кожных трансплантатов для пересадки их при
проведении необходимых кожно-пластических операций. Как из-
вестно, для этих целей применяют и ножи, о которых было ска-
зано выше, однако при срезании ножом часто не удается полу-
чить достаточно широких лоскутов кожи. Дерматом позволяет
более уверенно получать лоскуты нужной ширины и толщины,
причем ширину и толщину лоскута можно регулировать. Дерма-
томы (рис. 40) выпускают ручные и с механическим приводом:

— ручной по Педжету (а) со-
стоит из полуцилиндра (1) с прикреп-
ленной к нему рифленой рукояткой
(2), через которую эксцентрично про-
ходит ось (3) с укрепленной на ней
рамой (4); на раме крепится скобой
(5) нож (6), приводимый в движение
ручкой (9); для регулировки положе-
ния ножа, т. е. зазора между ним и
поверхностью цилиндра, рама имеет

[Рис. 40. Дерматомы.

с обеих сторон микрометрические винты (7), обеспечивающие ре-
гулировку с каждой стороны; кроме того, перемещение сектора с
делениями (8), прикрепленного к оси с одной стороны, вызывает
одновременное двустороннее перемещение ножа; нож изготовляют
из стали У12А или 13Х.

К аппарату, выпускаемому в деревянном футляре, прилагают-
ся: 1 банка резинового клея, кисточка, 7 ножей, отвертка и спе-
циальная стойка (подставка);

— с возвратно-поступательным движением но-
ж а (б) отличается от рассмотренного плоской формой и нали-
чием электропривода ножа, который выпускают в виде отдельно-
го узла в небольшом корпусе призматической формы с ручкой
для переноски; в корпусе размещен электродвигатель мощностью
200 Вт; передача движения от привода к дерматому осуществ-
ляется с помощью гибкого рукава шлейфмашины типа РГТ-10;
лезвия изготовляют к данной модели из лигированной инструмен-
тальной стали 13Х (1,3% углерода и 0,4—0,7% хрома), они имеют
высокую режущую способность и стойкость, в комплект входит
50 штук запасных лезвий;

— с ручным приводом ДРМ-60 (в) имеет то же назна-
чение, но позволяет получать кожные лоскуты шириной до 60 мм;
отличается тем, что срезание кожи осуществляется с помощью
диска, имеющего вращательное движение, с укрепленными на
нем лезвиями безопасной бритвы; вращение диска осуществляет-
ся вручную с помощью рукоятки, пределы" регулирования толщи-
ны среза те же: от 0,1 до 1 мм; масса — 1,5 кг.

Выпускают дерматом для небольших к о ж н о-п л а-
стических операций, который позволяет получить кожные
трансплантаты шириной до 30 мм. Рассчитан на привод от шлейф-
машины с помощью гибкого рукава типа ГРШ.

Глава VIII

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

К специальным медицинским инструментам относятся инстру-
менты, применяемые в специальных разделах хирургии: нейро-
хирургии, хирургии уха, горла и носа (оториноларингология),
урологии, хирургии глаза (офтальмохирургия) и гинекологии.
Наряду со специальными хирургическими инструментами в главе
рассмотрены и некоторые диагностические инструменты, употреб-
ляемые в этих медицинских специальностях.

Многие специальные медицинские инструменты имеют назначе-
ние аналогичное общехирургическим, но вследствие изменения
условий применения и главным образом доступа к оперируемым
участкам они отличаются по конструкции от общехирургических.
Однако методы контроля их функциональной пригодности не от-
личаются принципиально от методов, применяемых для контроля
аналогичных инструментов в общей хирургии. В связи с этим
при описании инструментов в данной главе основное внимание

обращено на конструктивные особенности этих инструментов и
только там, где имеются существенные отличия в правилах при-
емки и контроля их качества, они особо оговариваются. Мы об-
ращаем внимание на это обстоятельство потому, что это касается
и инструментов, описанных в последующих разделах учебника.

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Хирургия центральной нервной системы представляет собой
самостоятельную медицинскую дисциплину, изучающую методы
диагностики и лечения различных заболеваний этой области —
повреждения черепа, заболевания спинного и головного мозга и
др. Нейрохирургические операции весьма серьезны и ответственны.
Для их осуществления требуется особый инструментарий, совер-
шенная хирургическая техника и строгая асептика. Для произ-
водства хирургических манипуляций на спинном и головном моз-
ге необходимо предварительно обнажить их от костей черепа или
позвоночника. Поэтому знакомство с нейрохирургическими ин-
струментами начинается с тех инструментов, которые применяются
при вскрытии черепа, т. е. с инструментов для костной ткани. Да-
лее разбираются инструменты режущие, зажимные и т. д. в со-
ответствии с классификацией (см. главу VII).

Коловорот КВ-2 с набором фрез и сверл (рис. 41, А) предназ-
начен для обработки (сверления и фрезерования) костей при
хирургических операциях, и прежде всего, для трепанации чере-
па. Состоит из собственно коловорота (1)', цангового патрона (2)
и удлинителя (3) длиной 115 мм, применяемого в тех случаях,
когда место обработки расположено в глубине раны. Коловорот
и его составные части изготовляют из нержавеющей стали (чаще
30X13), кроме ручки и головки, изготовляемых из полипропилена.
Коловорот комплектуется фрезами (4) и сверлами (5), изготов-
ленными из нержавеющей стали 10Х13М твердостью HRC 58...62
единиц или стали У10А с хромовым покрытием. В комплект вхо
дят:

— фрезы конические закругленные диаметром 14 и 18 мм;

— сверло копьевидное;

— фрезы шаровые диаметром 3,5; 7,5; 10 и 15 мм;

— сверла перовые трех размеров диаметром 4,5; 12 и 20 мм.
Пила проволочная (рис. 41, Б) применяется при распиливании

костей черепа между двумя высверленными в кости отверстиями.
Представляет собой свитый из. двух стальных пружинных прово-
лок (диаметр 0,34 мм) тросик (1) длиной 500 мм. На каждой
из проволок в свою очередь навита более тонкая (диаметр
0,14 мм) и твердая проволока из инструментальной стали У10А.
Витки этой проволоки выполняют роль зубцов пилы. Концы тро-
сика пропаяны и оформлены в виде петли. Готовый тросик нике-
лируется (9 мкм) и хромируется (1 мкм). Пила проводится в од-
но отверстие в кости и выводится в другое с помощью специаль-
ного проводника — тонкой стальной пластинки с крючком
(3). Две ручки (2) одевают на петли и возвратно-поступатель-

Рис. 41. Инструменты для вскрытия черепа и работы на костях.

ными движениями вдоль тросика производят пропиливание кости.

Испытание пилы проводят путем перегибания ее на 90° вокруг
прутика диаметром 10 мм. При этом витки пилы не должны
рваться или иметь трещины. Ручки и проводники поставляются
отдельно по своим ТУ, так как срок их службы значительно пре-
восходит срок службы пилы. Стерилизация пил — горячевоздуш-
ная.

Наряду с проводником для проведения пил между двумя тре-
панационными отверстиями применяют зонд желобоватый с
отверстием (рис. 41, В). Зонд имеет V-образную форму и

после проведения защищает оболочку мозга при работе прово-
лочной пилой. Зонд изготовлен из хромоникелевой стали или ла-
туни с покрытием слоем никеля. Его поверхность должна быть
хорошо отделана.

Кусачки: для вскрытия черепа Дальгрена (рис. 41,.
Г ) имеют нож в форме крючка (1), который укреплен на шарни-
ре одной из губок, и перемещается при смыкании рукояток в про-
рези второй губки. При этом крючок захватывает костную пла-
стинку и выкусывает ее. Весьма важным элементом конструкции
этого инструмента служит винт-ограничитель (2), который распо-
ложен по ребру губки и позволяет регулировать длину высту-
пающего ножа в зависимости от толщины участка разрезаемой
кости. При пользовании щипцами в отверстие, предварительна
просверленное в кости, пропускают нож и, захватив костный
край зубом, рассекают его. Для разведения ветвей кусачки снаб-
жены пружиной.

Все детали- инструмента изготовлены из нержавеющей стали.
Ножи должны иметь острые режущие кромки и легко входить в
прорезь губки. Выпускают для взрослых (а) и для детей (б).
Функциональные свойства кусачек для взрослых проверяют путем
десятикратного рассечения пластинки из винипласта толщиной
5—6 мм, а для детей — 3 мм. После испытаний режущие кромки
кусачек не должны иметь трещин, зазубрин и выкрошенных
мест.

— щипцы Егорова — Фрейдин а, (в) имеют узкие губки
(5, 7 и 10 мм), три номера, двухшарнирный замок и дважды го-
ризонтально изогнуты в шарнирах (губки — в одну сторону, ру-
коятки в другую), что создает удобство для доступа и откусыва-
ния участков кости в задней черепной ямке при ламинэктомии и
др., а также при операциях в глубине тела, например в полости
малого таза. Изготовляют из нержавеющей стали 40X13. Испыта-
ние функциональных свойств производят 10-кратным перекусы-
ванием картона толщиной 3—4 мм одной третью длины губок.
В результате испытаний на режущих кромках не должно быть
вмятин или выкрашиваний. Губки должны смыкаться по всей

длине;

— нейрохирургические (г) применяют при трепанации
черепа и удалении дужек позвонков. Выпускают двух типов —
горизонтально и вертикально изогнутые. Длина 200 мм. Функ-
циональную проверку производят на картоне толщиной 3 мм;
требования к состоянию губок те же;

— костные для операций на позвоночнике (д.)
представляют собой окончатые щипцы длиной 250 мм. Помимо

таких щипцов, для операций на позвоночнике выпускаются еще
четыре типоразмера щипцов с различной формой изгиба губок.
Функциональные испытания щипцов проводят 10-кратным скусы-
ванием чертежной бумаги с захватом ее на длине 3—5 мм губок.
Режущие губки должны быть весьма острыми подобно ножу (ши-
рина режущей кромки не более 10 мкм). Все кусачки изготов-
ляют из нержавеющей стали 40X13.

Рис. 42. Ножницы

нейрохирургические.

Рис. 43. Некоторые нейрохирургические инструменты

Ножницы нейрохирургические (рис. 42) предназначены для
рассечения мозговых оболочек и других мягких тканей при ней-
рохирургических операциях. Ножницы изготовляют из углероди-
стой стали марки У8А или нержавеющей стали 40X13. Испыта-
ння режущих свойств проводят разрезанием тонкой замши (тол-
щиной до 1 мм) или марли от 1 до 5 слоев. Края разреза должны
быть ровными; марля не должна проскальзывать между лезвия-
ми, а они в результате испытания не должны тупиться. В нейро-
хирургии применяют следующие типы ножниц:

— остроконечные (а) изогнутые горизонтально или вер-
тикально или прямые;

— потипуконхотома (б).

Зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические (рис. 43,
А) предназначены для остановки кровотечения из сосудов голов-
ного и спинного мозга, а также для фиксации твердой мозговой
оболочки. Зажимы имеют длину 145 мм и являются одними из
самых жестких: усилие на концах губок составляет 12 кг. Вы-
пускают зажимы прямые (1) и изогнутые горизонтально (2) с
косой насечкой на губках (3). Изготовляют из нержавеющей
стали 30X13.

Ранорасширители нейрохирургические (рис. 43, Б). Наиболь-
шее применение находят: ранорасширитель универсальный Его-
рова— Фрейдина (а) и ранорасширители с острыми зубцами
(б). Первый из них снабжен комплексом из шести крючков: трех-,.
четырехзубые острые и тупые (7) и зеркал (3) малых и больших
по 2 шт., которые присоединяют к расширителю с помощью пере-
ходных стержней (2). Ранорасширители изготовляют из нержа-
веющей стали 30X13; сменные крючки — из стали 45 с никелевым
покрытием, зеркала — из латуни с таким же покрытием.

Шпатели: нейрохирургический с освещением (рис.
43, В, 1) предназначен для оттеснения тканей и освещения их в
глубине раны; работает от трансформатора для эндоскопии;
снабжен шнуром (2) и запасными лампочками;

— нейрохирургический (рис. 43, Г) двусторонний узкий
(а) — предназначен для разъединения арахноидальных спаек и
отведения нервных корешков спинного мозга; толщина лопатки
0,5 мм; изготовляют из нержавеющей стали 30X13;

— широкие (б, в) применяют для отведения мягких тканей
и оттеснения мозгового вещества; представляют собой неглубокие
тупые ложки, выдавленные в тонкой (1 мм) пластинке из нержа-
веющей стали; выпускают односторонними четырех номеров (ши-
рина 6, 10, 20 и 26 мм) и двусторонними трех номеров (ширина
8, 15 и 20 мм).

Канюли для прокола желудочков мозга тупые (рис. 41, Д) слу-
жат для проколов желудочков мозга и отсасывания из них жид-
костей. Трубки канюль, пробки, мандрены, защитные колпачки
и оливы изготовляют из латуни Л62. На наружной поверхности
трубки нанесены круговые риски, расположенные через 10 мм и
обозначенные цифрами. Олива имеет внутренний конус, позво-
ляющий присоединять к ней шприц типа «Рекорд». Конец трубки

должен быть закруглен, а края всасывающего отверстия на труб,
ке — зачищены и притуплены. Все детали канюли должны иметі
никелевое или хромовое покрытие. Выпускают четырех размеров
длиной 140, 120, 100 и 80 мм и поставляют комплектом.

Лампочка на гибком стержне (рис. 43, Е) используется для
освещения глубоких ран при операциях на мозге. Состоит из
гибкого латунного стержня (1), электролампочки (2) напряже-
нием 6 В, снабженной укрепленным на стержне предохранитель-
ным колпачком, электрошнура (3) с двумя контактными ножка-
ми для подключения от понижающего трансформатора или бата-
реи. В комплект входит семь запасных лампочек.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Рис. 44. Режущие офтальмологические инструменты.

Инструменты этой группы отличаются малыми размерами, лег-
костью, а также более изящной внешней формой, так как они
предназначены для вмешательства на органе, имеющем малые
размеры, но сложное строение. Одни инструменты этой группы

копируют уже известные нам общехирургические инструменты,
отличаясь от них лишь меньшими размерами, другие —имеют
оригинальную конструкцию и являются специфическими для оф-
тальмохирургии инструментами.

Скальпели глазные (рис. 44, А) используют для рассечения
конъюнктивы, мышц и других мягких тканей при глазных операци-
ях. Рукоятки имеют прямоугольное сечение, что облегчает пользо-
вание инструментом. Выпускают двух типов: брюшистые — малый
и средний (1) и остроконечный — средний (2). Материалом для их
изготовления чаще всего служит сталь У12А или нержавеющая
сталь 10Х13М.

Ножи глазные (рис. 44, Б, В, Г) служат для вскрытия глазного
яблока, что обычно производят разрезом стенки глаза на границе
роговой оболочки и склеры при ряде операций (по поводу ка-
таракты при иридэктомии и др.) Угол заострения катаракталь-
ных ножей равен 21°. Глазные ножи выпускают в индивидуаль-
ной упаковке — картонной коробке.

Промышленность выпускает следующие виды глазных ножей:

— катарактальный линейный по Грефе (рис. 44,
Б) имеет лезвие линейной формы шириной 2 мм и углом заостре-
ния 21°; выпускают трех размеров с длиной лезвия: 35 мм (боль-
шой), 30 мм (средний) и 25 мм (малый);

— копьевидный (В) имеет крупное копье с двумя остры-
ми режущими кромками; в зависимости от размеров и степени
изгиба копья (лезвия) различают ножи: прямые, слабо и силь-
ноизогнутые большие и малые.

На рис. 44, Г представлены рабочие части миниатюрных глаз-
ных ножей, которые называют иногда иглами, так как размеры
иx лезвий очень малы.

Нож-игла дисцизионная (а) применяют для рассечения
сумки хрусталика при удалении катаракты; имеет форму острого
ромбовидного копья с рукояткой прямоугольного сечения
(4x5 мм);

цистотом (б) применяют для рассечения оболочки капсулы
хрусталика при операции по поводу катаракты; лезвие представ-
ляет собой особый копьевидный клинок, конец которого располо-
жен под углом 130° к осевой линии инструмента; различают цис-
тотомы правые (1) и левые (2);

нож луговчатый (в) представляет собой копьевидный нож
со сферической пуговкой на конце; предназначен для наложения
Швов при наружной риностомии; выпускают нескольких размеров;

нож-шпатель (г) применяют для отслаивания радужки и
введения воздуха или промывной жидкости в переднюю камеру
глаза.

Функциональные свойства глазных ножей испытывают путем
проверки остроты кончика лезвия и его режущей кромки. Испы-
тания остроты кончика лезвия проводят прокалыванием натяну-
той на барабанчик конденсаторной бумаги толщиной 10 мкм.
Прокол делают путем незначительного усилия, края разреза
должны быть ровными без разрывов. При испытании остроты

11—1439

режущей кромки лезвия нож должен легко, без усилий срезать
верхний (крашеный) слой хромовой кожи.
Барабанчик для пробы остроты медицинских инструментов

(рис. 44, Е) представляет собой металлический или пластмассо-
вый корпус (а) в виде усеченного конуса высотой 17 мм, на ко-
тором с помощью металлического кольца, имеющего такой же
внутренний конус, закрепляется натянутая замша или бумага
(б). Прокалывание натянутой перепонки ножом, у которого за-
туплено, сломано острие или имеются зазубрины на режущем
крае, вызывает хлопающий, дребезжащий звук от вибрации пе-
репонки; если проба производится острым ножом, эти звуки не
возникают.

Ножницы глазные служат для рассечения мягких тканей век
и глаза. От общехирургических ножниц они отличаются лишь
размерами (длина 90—140 мм). Изготовляют из нержавеющей
стали 40X13 или 95X13. По форме рабочей части различают сле-
дующие типы глазных ножниц: остроконечные прямые, остроко-
нечные изогнутые для роговицы, тупоконечные прямые для рого-
вицы и тупоконечные изогнутые. Наряду с этим выпускают нож-
ницы глазные пружинные (рис. 44, Д), которые применяют при
микрооперациях на глазном яблоке.

Рис. 45. Ложки, петли, шпатели глазные.

Инструменты Шоттера для удаления инородных тел из рогови-
вицы представляют собой миниатюрные долотца шириной 0,45,
0,75 и 1,0 мм (комплект). Острие долотца заточено под углом
20° и имеет ширину кромки 0,1—0,2 мм. Длина 112 мм, диаметр
4 мм. Изготовляют из стали 40X13. В комплект к долотцам вхо-
дит брусок для их направки.

рис. 46. Пинцеты глазные.

Помимо комплекта, выпускают долото глазное для извлечения
инородных тел из роговицы (Ж), представляющее собой неболь-
шое желобоватое долото шириной 1,2 мм. Проверка остроты про-
изводится прорезанием технической замши (толщина 0,4—0,5 мм),
натянутой на барабанчик, который помещен на чашку весов.
Усилие прорезания замши не должно превышать 700 гс.

Ложки глазные (рис. 45, А) овальные (а) и круглые (б)
острые (2, 3) и тупые (4) служат для выскабливания патологиче-
ских образований в тканях век и орбиты глаза. Чаще для этой
цели применяют острые ложки, которые выпускают овальными
(двух размеров) и круглыми. Острые ложки изготовляют из
твердой нержавеющей стали 40X13. Ручки круглых ложек, так
же как и петель (см. ниже), иногда делают из титанового сплава
для уменьшения веса. Овальные тупые ложки изготовляют из
стали 2X13.

Дата добавления: 2015-04-30