Противопоказания и меры предосторожности

Применение с другими целями

Профилактическое применение

Бациллярный ангиоматоз

Кампилобактериоз

Назначение эритромицина больным гастроэнтеритом, вызванным C.jejuni, ускоряет эрадикацию микроорганизма из стула, но не укорачивает длительность сохранения клинических проявлений при неосложненной инфекции, если лечение начато спустя 4 дня или больше от начала заболевания [240]. Однако раннее лечение детей младшего возраста с остро возникшей кампилобактерной инфекцией ведет к быстрой ликвидации диареи и исчезновению C.jejuni из стула [153].

Эритромицин рассматривается как препарат выбора при лечении бациллярного ангиоматоза у больных со СПИДом [241].

Широко распространено использование эритромицина для контаминации толстого кишечника перед колоректальными операциями. В таких случаях он назначается внутрь в сочетании с неомицином в день накануне оперативного вмешательства. Как показали специальные исследования, данный режим столь же эффективен в плане профилактики послеоперационных инфекций, как и парентеральное введение цефалоспоринов [242]. Парентеральная профилактика имеет преимущества в тех случаях, когда отмечается непроходимость кишечника или операция проводится по экстренным показаниям [243].

Эритромицин применяется для круглогодичной профилактики ревматизма у пациентов с аллергией на пенициллин [189]. Как альтернатива аминопенициллинам (ампициллину или амоксициллину) он в течение многих лет использовался для профилактики бактериального эндокардита перед многими стоматологическими, оториноларингологическими и урологическими манипуляциями. Согласно новым рекомендациям, эритромицин больше не следует применять для профилактики эндокардита ввиду нестабильной фармакокинетики, в частности, вариабельности всасывания в желудочно-кишечном тракте различных лекарственных форм [190].

Поскольку эритромицин обладает прокинетическим действием, его иногда используют для устранения гастропареза у больных сахарным диабетом [92].

Эритромицин противопоказан лицам с известной гиперчувствительностью к данному антибиотику. Его с осторожностью следует применять при заболеваниях печени, поскольку основным путем выведения является билиарная экскреция. Кроме того, эритромицин может проявлять гепатотоксическое действие - вызывать холестатический гепатит. Чаще это осложнение отмечается при приеме эритромицина эстолата, но описано и при использовании других его солей и эфиров. Эритромицина эстолат противопоказан лицам с печеночной патологией в анамнезе.

Растворы эритромицина обладают выраженным местнораздражающим действием, поэтому во избежание развития флебитов и тромбофлебитов их следует вводить путем медленной внутривенной капельной инфузии. Не допускается введение в концентрированном виде, внутривенное струйное и внутримышечное введение.

Дата добавления: 2015-05-06