Показания к оперативному лечению. Клинические группы (стадии) больных

Клинические группы (стадии) больных

Диагностические признаки дефекта межжелудочковой перегородки

1. Аускультативные признаки: систолический шум с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины (разной интенсивности и продолжительности)
2. ФКГ признаки:
лентовидный пансистолический шум с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины расщепление II тона над легочной артерией патологический III тон в области верхушки сердца
3. ЭКГ признаки:
гипертрофия правого и левого желудочка гипертрофия правого предсердия (P-pulmonale)
4. Рентгенологические признаки:
увеличение легочной артерии
- увеличение левого желудочка увеличение правого желудочка
5. ЭХОКГ признаки: при двухмерном исследовании визуализируется дефект межжелудочковой перегородки, увеличение полости правого и левого желудочков, в меньшей степени их гипертрофия; дилатация левого предсердия, гиперкинетичность межжелудочковой перегородки; при помощи допплеровского исследования оценивают величину и направление сброса крови.
6. Данные вентрикулографии и зондирования сердца (повышение насыщения крови кислородом в полости правого желудочка)

1 группа – больные с характерными для порока аускультативными данными, но без каких-либо клинических проявлений при нормальных цифрах давления в правом желудочке и легочной артерии. У подобных больных отверстие в перегородке обычно бывает небольших размеров и тогда заболевание некоторые авторы называют болезнью Толочинова-Роже.

2 группа – больные с умеренной легочной гипертензией (40-70% от системного давления) и выраженными клиническими признаками порока.

3 группа – больные, у которых давление в легочной артерии выше 70% системного давления, клиническая картина порока выражена, но еще сохраняется сброс слева направо.

4 группа – больные с высокой легочной гипертензией при давлении, равном или выше системного. Направление сброса крови меняется, больные становятся цианотичными. В этой стадии заболевания имеются тяжелые дистрофические поражения сердца и склеротические изменения в сосудах легких. Болезнь в этой стадии носит название комплекса Эйзенменгера.

Поскольку прогноз при данном пороке неблагоприятен – само существование порока является показанием для оперативного вмешательства. Однако, при благоприятном течении заболевания у больных первой и второй групп лучше отложить до 5-6-летнего возраста, откладывать операцию у больных, относящихся к третьей группе нельзя.

Дата добавления: 2015-05-10