КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ДиадинамотерапияДіадинамотерапія, варіанти впливів. Фізична характеристика факторів впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії. Диадинамотерапия — метод электротерапии с использованием постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц и их различных комбинаций. Диадинамотерапия разработана и внедрена в лечебную практику французским врачом П. Бернаром. Он предложил и ввел в лечебную практику различные виды импульсных (диадинамических) токов и их комбинаций, которые впоследствии были дополнены советскими учеными А. Н. Об-росовым и И. А. Абрикосовым. Различают несколько видов диадинамических токов (рис. 13). Однотактный непрерывный ток (ОН) имеет частоту 50 Гц и полусинусоидальную форму. Под действием ОН у больного сначала возникает легкое покалывание, сменяющееся по мере увеличения силы тока ощущением вибрации, а затем фибриллярным подергиванием мышц. Двухтактный непрерывный ток (ДН) имеет полусинусоидальную форму и частоту 100 Гц. ДН лучше переносится больными. Под его действием также возникает покалывание, переходящее в мелкую вибрацию. Особенностью ДН является повышение электропроводности кожи, потому его применяют для подготовки к воздействию другими видами диадинамических токов. Однотактный прерывистый ритмический ток (ОР), или так называемый ритм синкопа, имеет частоту 50 Гц в течение 1,5 с, чередуется с паузами, которые также продолжаются 1,5 с. Модулированный короткими периодами ток (КП) представляет чередование серии импульсов токов ОН и ДН, повторяющихся каждые 1,5 с. Такое чередование уменьшает привыкание к этим токам. Модулированный длинными периодами ток (ДП) представляет чередование токов ОН и ДИ, причем длительность прохождения тока ОН составляет 4 с, а ДН — 8с. Продолжительность периода одной модуляции равняется 12 с. Однотактный волновой ток (0В) частотой 50 Гц. Его амплитуда плавно нарастает от нулевого до^ максимального значения в течение 2 с, сохраняется на1 этом уровне 4 с и снижается до нуля за 2 с, затем следует пауза длительностью 4 с. Общая продолжительность периода составляет 12 с. Двухтактный волновой ток (ДВ) частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току 0В. Общая продолжительность периода также составляет 12 с. ДВ и 0В применяют, в частности, при резко выраженном болевом синдроме, а также в педиатрии. Однотактный волновой ток прима (0В') частотой 50 Гц. Амплитуда импульсов увеличивается в течение 1 с от нулевого до максимального значения, удерживается на этом уровне 2 с, затем за 1 с снижается до нуля. Общая продолжительность периода составляет б с. Двухтактный волновой ток прима (ДВ') частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току 0В. Общая продолжительность периода также составляет 6 с. Диадинамические токи оказывают прежде всего болеутоляющее действие. Раздражение периферических окончаний вызывает повышение порога их болевой чувствительности. Вместе с тем ритмически повторяющиеся импульсы с периферических нервных рецепторов, поступающие в ЦНС, согласно учению А. А. Ухтомского, приводят к образованию в ней «доминанты ритмического раздражения», подавляющей «доминанту боли» и снимающей болевые ощущения. Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов. Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия. Импульсные токи рефлекторно вызывают мышечные сокращения, поэтому их применяют для электростимуляции поперечнополосатых мышц и гладкой мускулатуры, внутренних органов (ОРиОН). Наиболее выраженным обезболивающим действием обладают диадинамические токи КП и ДП. Волновые токи в большей степени, чем другие, улучшают кровообращение. В последние годы с помощью диадинамических токов вводят лекарственные вещества (диадинамофорез). Диадинамотерапия показана прежде всего при болевых синдромах различного генеза, в том числе обусловленных последствиями травмы (ушибы, растяжения связок), воспалительными процессами (невриты, радикулиты, артриты), гинекологическими заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь, холециститы), дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника (артрозы, остеохондроз). К следующей группе показаний относятся сосудистая патология, облитерирую-щие заболевания сосудов нижних конечностей, вегето-сосудистые синдромы (болезнь Рейно, солярит, мигрень), гипертоническая болезнь. Наконец, диадинамические токи применяются для электростимуляции различных групп мышц при парезах. Частными противопоказаниями для назначения диади-намотерапии являются индивидуальная непереносимость тока, переломы костей и суставов, полный разрыв связок, гематомы, камни в желчном пузыре или почечных лоханках, тромбофлебит. Дозирование процедур диадинамотерапии основывается на силе тока, которую подбирают индивидуально, ориентируясь на ощущения больного до возникновения легкой или выраженной, но безболезненной вибрации. Детям до 3 лет не рекомендуют назначать диадинамические токи. Как правило, во время процедуры чередуют несколько видов тока. При этом больной может ощущать под электродами покалывание, жжение, вибрацию, мышечные сокращения. Длительность воздействия на одну зону может составлять от 3 до 5—7 мин при общей продолжительности процедуры 15—30 мин. Курс лечения от 5—6 до 10 процедур. Процедуры назначают ежедневно или через день. При выраженном болевом синдроме диадинамотера-пию можно проводить 2 раза в день. При болевом синдроме обычно используют сочетание трех видов тока — ДН, КП, ДП. При сильно выраженном болевом синдроме на первых 2—3 процедурах эти токи можно заменить волновыми. Аппаратура Для диадинамотерапии применяют различные отечественные и импортные аппараты. Среди отечественных наиболее широко применяются «Тонус-1», «Тонус-2», сре ди импортных—«Диадинамик ДД-5А» (Франция), «Би-пульсар» (Болгария). В качестве примера рассмотрим устройство аппарата «Тонус-1» и познакомимся с правилами его использования. Переносной аппарат «Тонус-1» работает от сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 127—220 В. Аппарат генерирует 9 видов диадинамических токов. Он относится ко II классу защиты. На передней стенке аппарата находится панель управления (рис. 14). На задней стенке аппарата имеются вилка для включения сетевого шнура в розетку и переключатель напряжения тока. На левой стенке находится разъем для подключения электродного шнура, состоящего из двух проводов красного (анод) и синего (катод) цвета, прикрепленных к электродам. К аппарату прилагается комплект электродов. Рис. 14. Панель управления аппарата «Тонус-1» (схема). 1 — выключатель сети; 2 — сигнальная лампочка; 3 — экран осциллоскоп; 4 — клавиши включения отдельных видов диадинамических токов; 5 -миллиамперметр; 6 — переключатель полярности на клеммах электродон; 7 — процедурные часы; 8 — регулятор силы тока пациента. Над клавишами 4 расположены буквенные обозначения (а — и), соответствующие отдельным видам диадинамических токов. Методика Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача, в котором ' указаны область воздействия диадинамическими токами, их виды, продолжительность процедуры и последовательность применения токов, направление тока, общее число процедур на курс лечения. Пример назначения. Диадинамотерапия области право].' плечевого сустава. Воздействие двухтактным непрерывным током в течение 1 мин, затем током, модулированным короткими периодами, 2 мин в прямом направлении и 2 мин — в обратном. Сила тока — до ощущения выраженной неболезненной вибрации, ежедневно. Курс лечения 8 процедур. Процедуры диадинамотерапии в зависимости от зоны воздействия проводятся в положении больного лежа или сидя. В смоченные теплой водой и отжатые гидрофильные прокладки помещают электроды и фиксируют их в указанной зоне воздействия резиновыми бинтами, мешочками с песком или тяжестью тела больного. Больного предупреждают, что во время процедуры он будет испытывать чувство покалывания, жжения, вибрации, более выраженное под катодом. Если во время процедуры у больного появится ощущение стягивания или вибрация станет болезненной, то он должен сообщить об этом медицинской сестре. В таком случае необходимо уменьшить силу тока, а если болезненные ощущения не исчезнут, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу-физиотерапевту. При подготовке аппарата к проведению процедуры устанавливают выключатель сети в положение «Выкл.», а регулятор силы тока — в крайнее левое положение. Подключают к аппарату сетевой шнур и вставляют вилку в сетевую розетку. Выключатель сети переводят в положение «Вкл.», при этом должна загораться зеленая сигнальная лампочка. Через 2—3 мин на осциллоскопе должно появиться изображение прямой линии, что будет свидетельствовать об исправности аппарата. Затем, согласно назначению врача, следует установить вид тока на клавишах переключателей и полярность электродов, завести процедурные часы поворотом до крайнего правого положения и установить на них время процедуры. После этого включают в разъем электродный шнур и начинают поворачивать регулятор силы тока в правую сторону, наблюдая за отклонением стрелки миллиамперметра, постепенно увеличивая силу тока, ориентируясь на ощущения больного. Методику проведения процедуры подбирают индивидуально в зависимости от локализации патологического очага. Обычно применяют электроды прямоугольной формы, которые располагают на поверхности тела больного в продольном или поперечном направлении. Можно пользоваться и специальными точечными электродами на ручном держателе. Активный электрод располагают внаиболее болезненной точке, а второй — по ходу распространения боли. Обычно во время процедуры использую! 2 или 3 вида диадинамических токов, изменяя полярность электродов. В течение процедуры наблюдается «привыкание» к току, ощущения ослабевают, поэтому через 2—3 мин следует немного увеличивать силу тока. Не следует забывать, что вращать ручку регулятора силы тока нужно медленно. По окончании процедуры по звуковому сигналу процедурных часов медицинская сестра должна плавно вывести ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, выключатель сети перевести в положение «Выкл.», при этом зеленая лампочка гаснет. Затем следует снять электроды с тела больного. После окончания процедуры больной должен отдохнуть лежа на кушетке. Гидрофильные прокладки необходимо промыть проточной водой, прокипятить и высушить. Некоторые частные методики Диадинамотерапия при хронической артериальной недостаточности сосудов конечностей. Воздействие осуществляется сначала на поясничные симпатические узлы (Thx—Liv) пря поражении сосудов нижних конечностей, а при поражении верхних конечностей — на шейные симпатические узлы, после этого производят воздействие на бедро, голени и стопы или плечо, предплечье и кисти рук. Электроды располагают поперечно. Применяют токи ДН и КП, каждый в течение 3 мин с изменением полярности через 1'/2 мин от начала процедуры, сила тока—до ощущения легкой безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 10—12— 15 процедур. Описанная процедура показана при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в стадии компенсации и субкомпенсации периферического кровообращения, эндартериите, болезни Рейно. При наличии трофических язв диадинамотерапия не противопоказана. Язвенную поверхность предварительно закрывают стерильной салфеткой или куском резинового бинта соответственно размеру язвы. Диадинамотерапия при артрите плечевого сустава. Пластинчатые электроды площадью 100—150 см2 располагают поперечно на заднюю поверхность сустава (катод — на месте проекции боли). В течение процедуры применяют 3 вида токов: ДВ (или ДН) 2—3 мин; КП — 2—3 мин; ДП — 3 мин. При ощущении боли под обоими электродами полярность тока меняют в середине воздействия каждым током. Сила тока — до появления выраженной, но безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8—10 процедур. Диадинамотерапия при недержании мочи у женщин (сфинктеротонизация). Специальный влагалищный электрод, который является катодом, вводят во влагалище на глубину 6—8 см. Анод — прокладка размером 150 см"', помещают в надлонной области. Силу тока доводят до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки. Применяют последовательно 3 вида токов: 0В, ДВ и ОР. Продолжительность воздействия каждым видом тока 7—10 мин. Процедуры назначают ежедневно. Курс лечения от 7 до 15 процедур, включая 3—4 процедуры, закрепляющие эффект, которые необходимо провести больной после появления способности удержать мочу.
Дата добавления: 2015-05-07; Просмотров: 3590; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |