| Метаболизм веществ
| Действие ГКС
| Осложнения терапии
|
|
Углеводный обмен
| á всасывание глюкозы в кишечнике;
á захват тканями аминокислот и жирных кислот (образующихся при распаде белка и липолизе);
á ферменты глюконеогенеза в печени, мышцах;
á гликогенсинтетаза и синтез гликогена в печени, мышцах из продуктов белкового обмена;
á дезинтоксикационной функции печени;
á инсулиназы в крови (антагонизм с инсулином);
á высвобождение глюкозы из печени;
â транспорт глюкозы в клетки;
â гексокиназа и фосфорилирование глюкозы в тканях
â
á уровень глюкозы в крови
â
á высвобождение инсулина
| Гипергликемия
Глюкозурия
Истощение b-клеток
(«Стероидный диабет»)
|
|
Белковый обмен
| В одних случаях:
á Анаболизм – á синтез РНК и белков (в том числе ферментов катаболизма и липолиза) в печени, сурфактанта в легких, эритропоэтина в почках, альбуминов, гемоглобина, адренорецепторов, КА.
В других случаях:
á Катаболизм (трансаминазами, оксидазами и др. энзимами) мышц, костей, кожи, жировой, лимфоидной, соединительной ткани.
â
â уровень глобулинов в плазме крови;
á экскреция азота, мочевины, креатинина (возбуждение ДЦ и СДЦ).
| Атрофия и дисхромия кожи. Дряблость мышц.
Остеопороз.
Замедление роста детей и
заживления ран.
Повышение аппетита.
Подавление иммуногенеза,
суперинфекции.
Пептические язвы ЖКТ.
|
|
Жировой обмен
| В одних случаях:
á липолиз в подкожной клетчатке и конечностях (под действием КА и липолитических ферментов).
â
á содержание жирных кислот и кетоновых тел в крови.
В других случаях:
á всасывание жиров в жировой ткани и в печени
á липогенез (под действием инсулина).
â
Перераспределение жира и накопление жира в плечевом поясе, лице, брюшной полости.
| Синдром Кушинга.
«Стероидный диабет» (накопление в крови продуктов распада
липидов)
|
|
Водно-электролит-ный обмен
| á реабсорбция в почечных канальцах Na+, Cl-, H+.
á секреция K+, Ca++, мочевой кислоты
â
гипокальциемия
â
á секреция паратгормона (рассасывание костей)
| Гипокалиемия (мышечная
слабость, аритмии).
Образование кальциевых камней в почках.
Патологические переломы.
Отеки.
Гипертензия (увеличение ОЦК, ОПС, МОС).
|
|
Эндокринный обмен
| â высвобождения АКТГ, ТТГ, ФСГ из гипофиза
â
â ответной реакции организма на стресс (операция, травма, инфекция и т.п.).
| Атрофия коры надпочечников
(â секреции, функции).
Надпочечниковый криз (после резкой отмены ГКС).
|
