Повышение внутричерепного давления

Основные клинические симптомы опухолей головного мозга у детей

• Головная боль (у детей младшего возраста может проявляться в виде повы­шенной раздражительности).

• Рвота.

• Увеличение размеров головы у новорождённых и детей младшего возраста вследствие повышения внутричерепного давления.

• Зрительные расстройства:

❖ снижение остроты зрения;

❖ диплопия вследствие паралича VI пары черепных нервов (у детей младшего возраста диплопия проявляется частым морганием или интермиттирующим страбизмом);

❖ отёк диска зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного дав­ления;

❖ синдром Парино (сочетание пареза или паралича взора вверх с параличом конвергенции);

❖ выпадение полей зрения вследствие поражения зрительных путей.

• Судороги.

• Психические расстройства (сомнолентность, раздражительность, изменения личности).

• Нарушение походки и равновесия.

• Эндокринологические расстройства.

• Диэнцефальный синдром (отставание в развитии, кахексия или прибавка в весе).

Повышение внутричерепного давления — одно из ранних клинических проявле­ний опухоли головного мозга, характеризуемое классической триадой симптомов: утренние головные боли, рвота без тошноты, косоглазие или другие расстройства зрения. Появление симптомов и синдромов зависит от скорости роста опухоли. Медленно растущие опухоли вызывают значительные смещения нормальных структур мозга и ко времени появления первых симптомов могут достигать боль­ших размеров. Быстро растущие опухоли клинически проявляются раньше, когда их размер ещё невелик.

Первые признаки повышения внутричерепного давления чаще неспецифичны и не локализованы, развиваются подостро. Для детей школьного возраста типичны снижение успеваемости, усталость, жалобы на острые приступообразные головные боли. Классическая головная боль при повышении внутричерепного давления воз­никает при вставании с постели, облегчается рвотой, уменьшается в течение дня. Продолжительность головных болей до установления диагноза обычно составляет менее 4-6 мес, к этому времени появляются дополнительные связанные с опухо­лью симптомы - раздражительность, анорексия, задержка развития; позже — сни­жение интеллектуальных и физических возможностей (иногда эти признаки воз­никают уже в начале заболевания). Важно измерять окружность головы ребёнка, поскольку черепные швы остаются незакрытыми на протяжении первых несколь­ких лет жизни, а хроническое повышение внутричерепного давления приводит к макроцефалии. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки отёка диска зрительного нерва, клинически проявляющегося периодической «смазанностью» зрения. У детей с повышенным внутричерепным давлением можно наблюдать и симптом «заходящего солнца» (нарушение взгляда вверх).

Дата добавления: 2015-06-04