Тести до теми: Основні симптоми пульмонологічної патології та методи обстеження в пульмонології. Принципи лікування основних симптомів патології органів дихання

Препарати для лікування бронхіальної обструкції.

I. Бронхолітики - препарати, здатні зменшувати (ліквідовувати) ядуху чи задишку за рахунок боротьби з наявним бронхоспазмом. Поділяються на три підгрупи:

1. Бета-2- адреноміметики (бета-2-агоністи):

· Короткої дії:

- Сальбутамол (Вентолін, Саламол); 1 доза - 100; 200; 400 мкг

- Фенотерол (Беротек, Беровент); 1 доза – 100 мкг

- Т ербуталін (Бриканіл).

· Тривалої дії:

- Сальметерол (Серевент, Сальметер):1 доза – 25; 50 мкг

- Формотерол (Форадил, Оксис): 1 доза – 4,5; 9; 12 мкг.

2. Інгаляційні холінолітики:

· Короткої дії:

- Іпратропіум бромід (Атровент); 1 доза - 20 мкг

- Окситропіум бромід (Оксивент).

· Тривалої дії:

- Тіотропіум бромід (Спірива); 1 доза - 18 мкг

3. Метилксантини:

· Короткої дії:

- еуфілін

- амінофілін.

· Тривалої дії:

- теотард, теодур, теопек, бронхоретард та ін.

II. Інгаляційні кортикостероїди (безпосередньо приступи ядухи не знімають, використовуються для профілактики, зменшення частоти і важкості приступів):

- Беклометазону дипропіонат: 1 доза форми мите – 50 мкг (40 мкг) (беклокорт, беклазон, бекотид), 1 доза форми форте – 250 мкг (беклазон-форте, беклофорт, бекотид-форте).

- Будесонід (пульмікорт, бенакорт): 1 доза форми міте – 100 мкг; 1 доза форми форте – 200 кг (будесонід-форте).

- Флутиказон (фліксотид): 1 доза – 25; 50; 125; 250 мкг.

- Флунізолід ( інгакорт): 1 доза – 255 мкг.

- Триамцинолону ацетонід (азмакорт).

- Мометазону фуроат (асманекс): 1 доза – 400; 800 мкг.

III. Комбіновані інгаляційні препарати:

1. Бета-2-агоніст + холінолітик:

- Беродуал (фенотерол/іпратропіум бромід): 1 доза – 50 мкг/20 мкг

- Комбівент (сальбутамол/іпратропіум бромід)

- Дуовент (сальбутамол/іпратропіум бромід).

2. Бета-2-агоніст тривалої дії + інгаляційний кортикостероїд:

- Серетид (сальметерол/флутиказон): 1 доза - 25 мкг/50 мкг;

25 мкг/100 мкг; 25 мкг/250;50 мкг/125 мкг; 50 мкг/250 мкг; 50 мкг/500 мкг.

- Сімбікорт (формотерол/будесонід): 1 доза – 4,5 мкг/80 мкг; 4,5 мкг/160 мкг.

1. Жінка, 36 років, скаржиться на напади сухого кашлю, ядуху. Захворіла після перенесеного ГРЗ 2 роки тому. Об'єктивно: ЧД - 16 за 1 хв, пульс - 68 за 1 хв, АТ - 130/90 мм рт. ст. Над легенями перкуторно визначається ясний легеневий звук, вислухо­вуються розсіяні сухі хрипи. Для визначення зворотності бронхіальної обструкції необхід­но провести пробу такого виду:

А. З еуфіліном.

В. Із сальбутамолом.

С. З фізичним навантаженням.

Д. 3киснем.

Е. З вимірюванням життєвої ємності легень.

2. Чоловік, 43 років, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження. Об'єктивно: температура тіла - 36,4°С, ЧД - 20 за 1 хв, пульс - 78 за 1 хв, АТ - 125/80 мм рт. ст. Бочкоподібна форма грудної клітки. Над легенями вислуховується послаблене везикулярне дихання. Яке дослідження необхідно провести хворому в амбулаторних умовах для вирішення питання про ефективність призначених бронхолітиків?

А. Пікфлоуметрію.

В. ЕКГ-контроль перевантаження правого серця.

С. Спірографічне.

Д.Бронхоскопічне.

Е. Аналіз мокротиння (кількість та флора).

3. Жінка, 34 років, протягом 15 років хворіє на бронхіальну астму. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2- 3 рази на місяць. Для купірування нападів застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 за 1 хв, ЧСС - 76 за 1 хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. У легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики нападів бронхіальної астми на першому етапі?

А. Кромоглікат натрію.

В. Регулярне застосування сальбутамолу.

С. Кортикостероїди таблетовані.

Д. Кортикостероїди інгаляційні.

Е. Кортикостероїди ін'єкційні.

4. Хворий 47-ми років тривало спостерігається з приводу бронхіальної астми. Останнім часом напади почастішали, не купіруються інгаляціями сальбутамолу або беродуалу. З призначення якої тактики лікування доцільно почати інтенсивне стаціонарне лікування?

А. Оксигенотерапія.

В. Бронходилататори.

С. Глюкокортикоїди внутрішньовенно.

Д. Глкокортикоїди перорально.

Е. Серцеві глікозиди.

5. У хворого, 52 років, тяжкий напад експіраторної задишки, супроводжується тяжким сухим кашлем з дистанційними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцільніше ввести для невідкладної допомоги?

А. Сальбутамол.

В. Строфантин.

С. Лазолван.

Д. Дексаметазон.

Е. Атровент.

6. У хворого важкий напад брон­хіальної астми триває більше 6 го­дин, незважаючи на застосування β- адреноміметиків інгаляційне та внутрі­шньовенне, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну тера­пію?

A. В-адреноблокатори внутрішньовенно

B. Кортикостероїди внутрішньовенно

C. Нестероїдні протизапальні препарати

Д. Кортикостероїди інгаляційно.

E. Антигістамінні засоби.

7. Чоловіку, 47 років, хворому на ХОЗЛ, призначено препарат теофіліну пролонгованої дії (тео-дур). Найбільш імовірно, що терапевтична концентрація теофіліну в крові хворого після одноразового прийому адекватної дози буде зберігатися протягом такого терміну:

А. 6 год.

В. 24 год.

С. 18 год.

Д. 48 год.

Е. 12 год.

8. Пацієнт, 38 років, хворіє на бронхіальну астму близько 5 років. Напади ядухи легкі, знімаються таблеткою еуфіліну або двома вдихами дозованого симпатоміметика. Щоночі між 4-ю і 5-ю годиною виникає утруднення дихання, яке знімається дозованим симпатоміметиком. Який бронхолітик доцільно рекомендувати хворому перед сном для запобігання нічним симптомам?

А.Беротек.

В. Теопек.

С. Бекотид.

Д. Еуфілін.

Е. Сальбутамол.

9. Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу стенокардитичного характеру болі за грудниною, перебої у роботі серця. Об'єктивно: температура тіла – 36,6ºС, пульс – 82 уд/хв., екстасистолія, АТ – 160/95 мм.рт.ст., ЧД – 18/хв. В легенях жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний для лікування в даній ситуації?

А. Ритмілен.

В. Амлодипін.

С. Нітросорбід.

Д. Пропранолол.

Е. Верапаміл.

10. У хворої, 28 років, спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, кашель із відходженням гнійного мокротиння, виражена загальна слабкість, задишка, біль у грудній клітці під час дихання. Аускультативно: вкорочення перкуторного звуку в нижніх відділах лівої легені, дрібнопухирчасті вологі хрипи. Який діагностичний прийом є найбільш важливим для встановлення діагнозу?

А. Аналіз мокротиння на флору.

В. Спірографія.

С. Бронхографія.

Д. Пневмотахометрія.

Е. Рентгенологічне обстеження.

11. У хворого 42 років з ХОЗЛ, який регулярно вживає флютиказону дипропіонат 2 рхд, кетотифен 2 рхд, атровент 3 рхд, сальбутамол 2рхд, теопек 2 рхд, виникли скарги на біль в епігастрії та печію. Об-но: ЧСС=100/хв, дихання жорстке, болючість у епігастральній ділянці. рН-метрія – базальна гіперацидність, ЕФГДС – рефлюкс-езофагіт, ерозії слизової шлунка та ДПК. Який з наведених засобів викликав дане ускладнення?

A.Флютиказону дипропіонат

B Атровент

C. Кетотифен

Д. Теопек

E. Сальбутамол.

12. Чоловік, 28 років, скаржиться на кашель з помірною кількістю іржавого мокротиння, біль у грудній клітці, який посилюється на вдиху, задишку, загальну слабкість, підви­щення температури тіла. Захворів 4 дні тому після переохолодження, тоді з'явився головний біль, озноб, температура тіла підвищилася до 39, 2 °С. Об'єктивно: стан тяжкий. Шкіра бліда, ЧД - 26 за 1 хв, ЧСС - 108 за 1 хв, АТ - 105/80 мм рт. ст. Справа нижче від кута лопатки посилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, везикулобронхіальне дихання. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Який антибактеріальний препарат доцільно назначити паціенту на початку лікування?

А Аугментин.

В. Цеклор.

С. Гентаміцин.

Д. Стрептоміцин.

Е. Бісептол.

13. У пацієнти запідозрено ексудативний плеврит. Який показник в аналізі пунктату буде свідчити на користь даного діагнозу, на відміну від трансудату?

А. Питома вага - 1017.

В. Наявність атипових клітин.

С. Проба Рівальта позитивна.

Д. Проба Рівальта негативна.

Е. Моноцити 2-3 в п/з.

14. Пацієнту, 46 років, із тимчасово невстановленим діагнозом за клініко-рентгенологічними показниками рекомен­довано плевральну пункцію. Під час пункції отримано 1000 мл рідини, яка має такі властивості: прозора, відносна густина - 1010, вміст білка - 1 %, проба Рівальта - негатив­на, ер. – 2- 3 в полі зору. Яку группу препаратів доцільно призначити хворому?

А. Імуномодулятори.

В. Відхаркувальні засоби.

С. Антибіотики внутрішньовенно.

Д. Сечогінні.

Е. Антибіотики в плевральну порожнину.

15. Хворий, 19 років, скаржиться на сухий кашель, біль у м'язах, підвищення темпера­тури тіла до 39 °С. Протягом тижня спостерігались біль у горлі, субфебрилітет. Об'єктивно: жорстке дихання. У крові: л. - 7,0•10⁹ / л, лейкоцитарна формула в нормі. ШОЕ - 26 мм/год. Дані рентгенографії органів грудної клітки: посилення легеневого малюнка, вогнищеві тіні слабкої інтенсив­ності в нижніх відділах правої легені. Раніше на подібну патологі не хворів.Які препарати доцільно призначити в першу чергу?

А. Аміноглікозиди.

В. Макроліди.

С. Фторхінолони.

Д. Цефалоспорини II або III генерації.

Е. Сульфаніламіди.

16. У хворого, 40 років, під час рентгенологічного обстеження виявлено вогнищеві затемнення в кількох сегментах нижньої частки правої легені. Яка перкуторна та аускультативна картина може спостерігатися над ураженими ділянками?

А. Вкорочення перкуторного звуку, вологі хрипи.

В. Коробковий перкуторний звук, везикулярне дихання.

С. Перкуторний звук не змінений. Сухі хрип

Д. Тимпанічний звук. Амфоричне дихання.

Е. Перкуторний звук не змінений. Везикулярне дихання.

17. У хворого 24 р. після аускультації виявили крепітуючі хрипи. Для якого захворювання характерна крепітація?

А. Гострого бронхіту.

В. Емфіземи легень.

С. Крупозної пневмонії.

Д. Сухого плевриту.

Е. Хронічного необструктивного бронхіту.

18. При рентгенологічному обстеженні у пацієнта виявлено ознаки пневмосклерозу.

Яка основна клінічна ознака пневмосклерозу?

А. Біль у грудній клітині.

В. Задишка.

С. Кровохаркання.

Д. Підвищення температури тіла.

Е. Всі відповіді правильні.

19. При огляді грудної клітини хворих на крупозну пневмонію в стадії червоного опечінкування мона спостерігати:

А. Відставання при диханні ураженої половини грудної клітини.

В. Відставання при диханні здорової половини грудної клітини.

С. Зменшення об’ єму ураженої половини.

Д. Звуження полів Креніга.

Е. Розширення полів Креніга.

20. У хворого 45 р. після аускультації виявили сухі хрипи. Де і коли утворються сухі хрипи?

А. В альвеолах при запаленні легень.

В. При розширенні бронхів.

С. В бронхах при бронхоспазмі і/або в’язкому ексудаті.

Д. В поронинах у легеневій тканині.

Е. В бронхах при рідкому запальному ексудаті.

21. При лабораторному обстеженні мокротиння у хворого виявлені ознаки, характерні для бронхіальної астми. Що могли виявити в мокротинні при цьому?

А. Палички Коха.

В. Кристали Куршмана.

С. Пневмококи Френкеля.

Д. Диплобацили Фрідлендера.

Е. Кристали Шарко-Лейдена.

22. Хворому з хронічним необструктивним бронхітом дільничий лікар призначив препарати з групи макролідів та мукорегуляторів. Який препарат відноситься до макролідів?

А. Кларитроміцин.

В. Ципрофлоксацин.

С. Стрептоміцин.

Д. Кліндаміцин.

Е. Гатифлоксацин.

23. Хворому з хронічним необструктивним бронхітом дільничий лікар призначив препарати з групи макролідів та мукорегуляторів. Який препарат відноситься до мукорегуляторів?

А. Мукалтин.

В. Лібексин.

С. Амброксол.

Д. Сальбутамол.

Е. Ацетилцистеїн.

24. Чоловікові 49 р., що помер від ускладненої крупозної пневмонії, на розтині виявлене двобічне запалення легень у стадії червоного опечінкування, ускладнене множинними абсцесами та набряком легень. Який синонім терміну «опечінкування»?

А. Опупіння.

В. Охолодження.

С. Оніміння.

Д. Генералізація.

Е. Гепатизація.

25. Хворому з середньоважкою персистуючою бронхіальною астмою призначено комбінований бронхолітик та інгаляційний глкокортикоїд. Який засіб відноситься до комбінованих бронхолітиків?

А. Сальбутамол.

В. Беротек.

С. Атровент.

Д. Беродуал.

Е. Серевент.

26. Хворому з середньоважкою персистуючою бронхіальною астмою призначено комбінований бронхолітик та інгаляційний глкокортикоїд. Який засіб відноситься до інгаляційних стероїдів?

А. Амізон.

В. Назол.

С. Беклометазон.

Д. Флюконазол.

Е. Орнідазол.

27. Хворому з негоспітальною пневмонією 1 категорії дільничий лікар призначив препарат з групи напівсинтетичних пеніцилінів, потенційованих клавулановою кислотою. Який з перерахованих препаратів відноситься до цієї групи антибіотиків?

А. Ауробін.

В. Антрациклін.

С. Аугментин.

Д. Аскорутин.

Е. Аймалін.

28. Хворому з негоспітальною пневмонією 3 категорії у стаціонарі призначили антибактеріальний препарат з групи фторхінолонів. Який засіб відноситься до цієї групи?

А. Стрептоміцин.

В. Кліндаміцин.

С. Ципрофлоксацин.

Д. Кларитроміцин.

Е. Азитроміцин.

29. Вкажіть основний метод самоконтролю прохідності бронхів при бронхіальній астмі та ХОЗЛ:

A. Спірографія

B. Газоаналіз видихуваного повітря

C. Пікфлоуметрія

Д. Спірометрія

E. Бодіплетизмографія

30. Назвіть головні причини легеневої недостатності (вказати всі правильні відповіді):

A. Вентиляційна недостатність

B. Порушення дихального центру

C. Порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень

Д. Порушення дифузії газів

E. Порушення коронарного кровообігу

31. Наявність рестриктивних змін вентиляції підтверджується наступними показниками функції зовнішнього дихання (вказати всі правильні відповіді):

A. МОШ50

B. СОШ25-75

C. ЖЄЛ

Д. ЗЄЛ

E. ОФВ1

32. Який показник найбільш чітко характеризує наявність обструктивних порушень вентиляції:

A. ЗЄЛ

B. ОФВ1/ЖЄЛ

C. ДО

Д. ОФВ1/НЖЄЛ

E. ОФВ1/ФЖЄЛ

33. Який показник вентиляції є інтегральним, що характеризує прохідність бронхів в цілому:

A. ОФВ1

B. ДО

C. ЖЄЛ

Д. ФЖЄЛ

E. МОШ

34. Які показники характеризують прохідність бронхів середнього калібру (вказати всі правильні відповіді):

A. ДО

B. РОвдиху

C. МОШ50

Д. ОФВ1

E. СОШ25-75

35. Які показники характеризують прохідність дрібних бронхів (вказати всі правильні відповіді):

A. МОШ75

B. ДО

C. ОФВ1

Д. СОШ75-85

E. ЗОЛ

36. Причинами рестриктивних змін не можуть бути (вказати всі правильні відповіді):

A. Значні морфологічні зміни паренхіми легень

B. Порушення бронхіальної прохідності

C. Випід у плевральну порожнину

Д. Деформація грудної клітини

E. Стороннє тіло бронхів

37. До зворотних механізмів обструкції бронхів не відноситься:

A. Спазм гладких м’язів бронхів

B. Експіраторний колапс дрібних бронхів

C. Запальна інфільтрація слизової бронхів

Д. Гіперсекреція і закупорка слизом

E. Стороннє тіло бронхів

38. До частково зворотних механізмів обструкції бронхів відноситься:

A. Склеротична деформація стінки бронху

B. Пухлина ендобронхіальна або ж здавлення бронху ззовні збільшеними лімфоузлами

C. Спазм гладких м’язів бронху

Д. Експіраторний колапс дрібних бронхів

E. Стороннє тіло бронху

39. Незворотними механізмами обструкції бронхів є (вказати всі правильні відповіді):

A. Гіперсекреція і закупорка слизом

B. Запальна інфільтрація слизової бронхів

C. Склеротична деформація бронхів

Д. Експіраторний колапс дрібних бронхів

E. Стороннє тіло бронху

40. Який показник спірометрії характеризує прохідність крупних (проксимальних) бронхів:

A. ОФВ1

B. МОШ25

C. ЖЄЛ

Д. ДО

E. СОШ75-85

41. До причин порушення прохідності крупних бронхів не відносяться (вказати всі правильні відповіді):

A. Пухлини ендобронхіальні

B. Бронхоспазм

C. Здавлювання бронхів ззовні збільшеними лімфоузлами

Д. Стороннє тіло бронху

E. Експіраторний колапс бронхів при вираженій емфіземі

42. Причиною бронхообструкції у дрібних бронхах не може бути:

A. Стороннє тіло бронху

B. Бронхоспазм

C. Гіперсекреція і закупорка слизом

Д. Експіраторний колапс бронхів при вираженій емфіземі

E. Запальний набряк слизової

43. Функціональні фармакологічні проби на лабільність бронхообструкції проводяться з (вказати всі правильні відповіді):

A. Антибіотиками

B. β-симпатоміметиками

C. Антигістамінними препаратами

Д. Холінолітиками

E. Симпатолітиками.

44. Функціональні фармакологічні проби проводять для визначення (вказати всі правильні відповіді):

A. Провідного механізму бронхообструкції

B. Рівню обструкції бронхів

C. Ступеню бронхообструкції

Д. Рестриктивних змін вентиляції

E. Визначення індивідуальної чутливості до бронхолітику.

45. Провокаційні функціональні проби проводять з (вказати всі правильні відповіді):

A. β-симпатоміметиками

B. Фізичним навантаженням

C. Вдиханням холодного повітря

Д. Холінолітиками

E. Глюкокортикоїдами.

46. Провокаційні функціональні проби проводять для визначення (вказати всі правильні відповіді):

A. Гіперреактивності бронхів

B. Чутливості до бронхолітику

C. Рівню бронхообструкції

Д. Рестриктивних змін вентиляції

E. Прихованого бронхоспазму.

47. Інтегральним показником, що відображає функцію зовнішнього дихання є:

A. Прохідність бронхів

B. Дифузійна здатність легень

C. Оцінка легеневої перфузії

Д. Газоаналіз видихуваного повітря

E. Газовий склад артеріальної крові.

48. Основним методом рентгенологічної діагностики інфільтративних змін в паренхімі легень (пневмонії) є:

A. Флюрографія

B. МРТ

C. Рентгеноскопія ОГК

Д. Рентгенографія ОГК

E. Бронхографія.

49. Основним методом діагностики наявності порожнини в легенях є:

A. Перкусія

B. Аускультація

C. Загальний аналіз мокротиння

Д. Загальний аналіз крові

E. Рентгенобстеження.

50. Наявність великої кількості нейтрофілів в загальному аналізі мокротиння вказує на:

A. Алергічний процес

B. Інфекційно-запальний процес

C. Туберкульозний процес

Д. Наявність пухлини

E. Автоімунний процес.

51. Наявність еритроцитів в загальному аналізі мокротиння може вказувати на (вказати всі правильні відповіді):

A. Пухлинний процес

B. Інфекційну деструкцію паренхіми легень

C. Алергічний процес

Д. Автоімунний процес

E. Туберкульозний процес.

52. Про можливість пухлинного процесу свідчать наступні зміни загального аналізу мокротиння (вказати всі правильні відповіді):

A. Велика кількість еозинофілів

B. Велика кількість лімфоцитів

C. Наявність еритроцитів

Д. Велика кількість нейтрофілів

E. Наявність атипових клітин.

53. Рентгенологічний методом діагностики сухого плевриту є:

A. Рентгеноскопія ОГК

B. Рентгенографія ОГК

C. МРТ

Д. Флюрографія

E. Бронхографія.

54. Для плеврального ексудату характерно (вказати всі правильні відповіді):

A. Білок більше 3%

B. Притома вага більше 1,015

C. Проба Рівальта негативна

Д. Проба Лукерні негативна

E. Лейкоцити відсутні.

55. Для плеврального трансудату характерно (вказати всі правильні відповіді):

A. Білок більше 3%

B. Притома вага більше 1,015

C. Проба Рівальта негативна

Д. Проба Рівальта позитивна

E. Лейкоцити відсутні.

56. Наявність лімфоцитів у плевральному випоті характерна для:

A. Пухлинного процесу

B. Травми

C. Бактеріального запалення

Д. Алергічного процесу

E. Туберкульозного процесу

57. Наявність еритроцитів у плевральному випоті характерна для (вказати всі правильні відповіді):

A. Пухлинного процесу

B. Травми

C. Бактеріального запалення

Д. Алергічного процесу

E. Туберкульозного процесу

58. Для плеврального ексудату характерно (вказати всі правильні відповіді):

A. Питома вага менше 1,015

B. Білок менше 3%

C. Броба Рівальта позитивна

Д. Проба Рівальта негативна

E. Лейкоцити у великій кількості.

59. Хворий 47-ми років тривало спостерігається з приводу бронхіальної астми. Останнім часом напади почастішали, не купіруються інгаляціями сальбутамолу або беродуалу. З призначення якої тактики лікування доцільно почати інтенсивне стаціонарне лікування?

А. Глюкокортикоїди внутрішньовенно.

В. Бронходилататори.

С. Оксигенотерапія.

Д. Глкокортикоїди перорально.

Е. Серцеві глікозиди.

60. Чоловіку, 47 років, хворому на БА, призначено препарат теофіліну пролонгованої дії (теотард). Найбільш імовірно, що терапевтична концентрація теофіліну в крові хворого після одноразового прийому адекватної дози буде зберігатися протягом такого терміну:

А. 12 год.

В. 6 год.

С. 18 год.

Д. 24 год.

Е. 48 год.

Дата добавления: 2015-07-02