При многоплодной беременности

Параметры физического развития новорожденных

Течение многоплодной беременности

Однояйцевая двойня

Ø Однояйцевые близнецы имеют одну плаценту, капсулярная и ворсинчатая оболочки у них общие, сосуды близнецов сообщаются многочисленными анастомозами. Как правило, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек, то есть каждый из близнецов имеет собственную оболочку (биамниотическая двойня). Реже водная оболочка бывает общей (моноамниотическая двойня), в этом случае возможно сращение близнецов.

Ø Однояйцевые близнецы гено- и фенотипически идентичны.

1. При многоплодной беременности нагрузка на организм женщины намного больше, чем при одноплодной.

многоплодии существенно отличаются (особенно после 33-35 недель) от аналогичных показателей при одноплодной беременности (таблица 1). Отношение массы тела новорожденного к его длине в определённой степени соответствует о зрелости. При величине отношения 50 и более, новорожденные близнецы в большинстве наблюдений достаточно зрелые. Недоношенные новорожденные для дальнейшего выхаживания переводятся в отделение П этапа выхаживания недоношенных.

Гест. срок (нед)	Масса (г)	Длина (см)	Окр. головы (см)	Окр. груди (см)	Коэфф. масса/рост
	1100±170	36±1,7	26±1,7	23±1,7	30,6
	1350±190	38.9±1,6	28,7±1,3	25,2±1,4	34,7
	1625±215	41,2±1,8	30,3±1,7	26,2±1,7	39,4
	2052±261	43,4±1,4	31,1±1,3	27,5±1,5	47,3
	2356±244	46,5±2,1	32,0±1,3	28,9±1,4	50,7
	2626±324	47,2±1,4	33,9±1,2	31,1±1,5	55,6
	2815±394	48,4±1,7	35,3±0,8	33,5±1,6	58,3

2. учащение мочеиспускания и запоры.

3. Про многоплодной беременности чаще возникают осложнения (70-85%), профилактика которых необходима при наблюдении в женской консультации:

Ø Гестоз с 26 недели (20%).

Ø Фето-плацентарная недостаточность, ЗВРП.

Ø Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Ø Анемия с 18 недели (33%)

Ø Многоводие одного из плодов с 18-22 недели (5%).

Ø Преждевременное прерывание многоплодной беременности с18-22 и 31-34 недель (50%).

Ø Низкая масса тела новорождённых, разница в массе тела близнецов от 200-300г до 1000 г и более.

Ø Функциональная незрелость плода, чаще возникающая при тройне, четверне и т.д.

Ø Внутриутробная гибель одного плода (синдром исчезновения двойни в 15-20%). Если данное осложнение при монохориальной двойне возникает до 28 недель беременности – целесообразно прерывание беременности по медицинским показаниям, если после 28 недель, наиболее оптимально досрочное родоразрешение. Чтобы уменьшить длительность и степень наблагоприятного воздействия погибшего плода га живого близнеца. При дихориальной двойне тактика ведения беременности при наличии внутриутробной гибели одного плода определяется характером развития и состояния живого плода.

Дата добавления: 2015-07-02